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玫瑰痤瘡是皮膚科醫生常會處理的一種慢性皮膚病,通常發生在30至50歲的成人身上,尤其是女性。這種慢性皮膚病會讓患者臉部泛紅,甚至出現小丘疹或膿皰,有時還會進一步發展成為「酒糟鼻」。本文將深入探討玫瑰痤瘡特徵和成因,以及它與暗瘡、濕疹的不同之處,幫助大家更好地了解這種慢性皮膚病及其應對方式。

甚麽是玫瑰痤瘡?

玫瑰痤瘡(Rosacea)以臉部持續泛紅、紅斑為主要特徵,這種病症常常影響皮膚的中央部分,尤其是鼻部、臉頰、額頭和下巴。雖然具體的玫瑰痤瘡成因至今尚未完全明確,但研究認為先天遺傳與後天環境因素共同作用可能是其觸發因素。此外,皮膚表面微生物(如蠕形蟎蟲)的過度繁殖和免疫反應過度亦被認為與玫瑰痤瘡有關。30歲以上的女性最常受此影響,但男性患上嚴重型的可能性較高。

玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡誘發因素

玫瑰痤瘡症狀通常會受到各種外部和內部因素的影響,這些誘發因素可能包括:

  • 溫度變化:高溫、悶熱的環境或極冷的氣候可能加重症狀。
  • 陽光曝曬:紫外線是玫瑰痤瘡的常見誘發因素,建議使用高防曬系數的防曬產品。
  • 飲食刺激:辛辣食物、咖哩、辣椒等;熱飲、酒精、含咖啡因的飲品可誘發玫瑰痤瘡。
  • 刺激性化妝品:某些含有香精、酒精或強效成分的護膚品可能加劇皮膚敏感。
  • 某些藥物:如類固醇藥膏、某些降血壓藥等,可能影響皮膚血管反應。
  • 精神壓力:長期壓力會影響皮膚健康,從而加重玫瑰痤瘡症狀。

玫瑰痤瘡種類及病徵

玫瑰痤瘡具有多種不同的表現類型,以下是常見的玫瑰痤瘡種類及其特徵:

玫瑰痤瘡種類

泛紅血管型玫瑰痤瘡

泛紅血管型玫瑰痤瘡特徵為面部出現間歇性或持續性的泛紅,並伴隨微絲血管擴張。患者可能會感到灼熱或輕微的刺痛感,特別是在臉部中央區域,如鼻尖、兩頰、額頭及下巴。這是玫瑰痤瘡的最初症狀,通常不會有明顯的丘疹或膿疱。

丘疹膿皰型玫瑰痤瘡

除了泛紅和微血管擴張外,丘疹膿皰型玫瑰痤瘡還會出現發炎的紅色丘疹和膿皰,讓皮膚看起來顆粒感強,有時會被誤認為是普通的暗瘡。丘疹膿皰型玫瑰痤瘡通常發生在面部的額頭、兩頰、鼻翼等部位,可能會引起炎症和不適。

酒渣鼻(酒糟鼻)

酒渣鼻是玫瑰痤瘡的較為嚴重類型,常見於長期未得到適當治療的患者。此時,患者面部皮膚會變得粗糙且厚實,尤其是在鼻部,會出現明顯的紅腫和膿疱,並且鼻部可能會逐漸增大,這就是俗稱的「酒渣鼻」或「酒糟鼻」。長期未處理可能會導致鼻部結構的變形。

眼睛型玫瑰痤瘡

這是較為罕見但嚴重的玫瑰痤瘡類型,主要表現為眼部症狀,如乾澀、流眼水、發炎、刺痛、眼瞼紅腫等。眼睛型玫瑰痤瘡如果未能及時治療,可能會對視力造成影響。

玫瑰痤瘡和暗瘡、濕疹有什麼分別?

儘管玫瑰痤瘡與暗瘡、濕疹的症狀有時會有些相似,但它們的成因和治療方法截然不同。了解這些分別有助於早期診斷和對症下藥。

玫瑰痤瘡 VS 暗瘡

不少患者容易將玫瑰痤瘡和暗瘡混淆,這是因為它們都有可能出現丘疹、膿皰等相似症狀。但相同的症狀不代表它們就是同一種皮膚病,兩者的病理機制是完全不同的,以下是玫瑰痤瘡和暗瘡分別:

皮膚問題

玫瑰痤瘡

暗瘡

常見病人

30-40歲的女性

青少年及年輕成人

常見位置

面部中央區域,特別是鼻尖、鼻翼、兩頰

整個面部,尤其油脂分泌旺盛位置、上背部、胸口等

成因

面部微血管過度擴張引起

由油脂過多、毛孔堵塞引起

治療方法

外用藥物、口服抗生素、口服A酸等,泛紅和微血管擴張者可能需要血管激光治療

外用藥膏、口服抗生素、口服A酸等

預防方法

避免暴曬、避免過熱、避免酒精及辛辣食物等

減少高糖分、油脂食物、注意清潔防止毛孔堵塞

延伸閱讀:暗瘡可以擠嗎?皮膚科醫生告訴你如何預防暗瘡!

玫瑰痤瘡 VS 濕疹

紅斑型玫瑰痤瘡與濕疹在初期的表現上可能有些相似,尤其是面部的發紅,但這兩者的症狀和治療方式有很大不同。如果患者錯誤地將玫瑰痤瘡當成濕疹而錯用類固醇藥膏,可能會加劇病情,建議找皮膚專科醫生分辬清楚及對症下藥。

皮膚問題

玫瑰痤瘡

濕疹

常見年齡

主要發生在30-50歲

可發生於任何年齡層

主要症狀

面部紅腫,發熱、刺痛,較少有痕癢和脫皮

面部紅腫,伴隨痕癢、乾燥、脫皮等症狀

常見位置

面部中央區域,如鼻尖、兩頰、額頭等

眼皮、面頰、耳朵、頸部,手腳摺位,甚至全身 

治療方法

外用藥膏、口服抗生素、口服A酸及血管激光治療

使用外用類固醇藥膏、口服抗敏藥物、口服JAK抑制劑、生物製劑注射等

延伸閱讀:濕疹病因及症狀全解析:預防、治療一次了解!

如何治療玫瑰痤瘡?

玫瑰痤瘡治療方法需依據患者的病徵和病情嚴重程度進行調整。一般來說,皮膚科醫生治療玫瑰痤瘡目標是控制症狀、減少發作並改善外觀。在治療玫瑰痤瘡過程中,患者還應盡量避開誘發玫瑰痤瘡的任何因素。

泛紅血管型玫瑰痤瘡治療方法

對於面部的泛紅和微絲血管擴張,皮膚科醫生治療重點是收縮血管,減少紅斑:

  • 外用藥物:對於初期的面部發紅和微絲血管擴張,有需要時可以考慮間歇性使用Brimonidine藥膏,這款藥膏能收縮皮膚血管,從而短暫改善面部的泛紅。但長期持續使用Brimonidine藥膏,且停用後會引致反彈發紅問題,並不建議長期使用。
  • 激光治療:血管激光治療(也稱為玫瑰痤瘡激光治療)是另一種常用的治療方式,能改善面部的紅斑,還能收縮擴張的微絲血管。

丘疹膿皰型玫瑰痤瘡治療方法

若患者有丘疹和膿瘡,以下藥物治療可用來消炎並改善症狀:

  • 外用藥物:如Metronidazole(甲硝唑)、Ivermectin(伊維菌素)或Azelaic acid(阿維酸)藥膏,這些藥物具有抗炎作用,有助於減少患者面部的紅腫和膿瘡,且在改善面部丘疹和膿瘡方面效果顯著。
  • 口服抗生素:如四環素類抗生素,對於中重度的玫瑰痤瘡有消炎效果,能夠幫助患者改善丘疹、膿瘡,同時對面部泛紅有一定改善。

若丘疹或膿瘡的情況較為嚴重,且對口服抗生素治療反應不佳,皮膚科醫生可能會開**口服維他命A酸(Isotretinoin)**藥物來控制病情,以減少炎症。

酒糟鼻(酒渣鼻)治療方法

對於較為嚴重的玫瑰痤瘡,患者會發現鼻部皮膚增厚且變粗,這通常被稱為「酒糟鼻」或「酒渣鼻」。這類患者可能需要進行外科手術二氧化碳激光治療來去除鼻部贅肉,從而改善外觀,並減少鼻部紅腫。

眼睛型玫瑰痤瘡治療方法

若玫瑰痤瘡影響到眼睛,導致乾澀、刺痛、眼瞼紅腫等症狀,應盡早轉介眼科醫生進行治療。眼部症狀需專業眼科醫生處理,以避免影響視力或造成其他眼部問題。

玫瑰痤瘡能否斷尾?

玫瑰痤瘡的成因尚未完全明確,暫未有根治方法,但有不同治療方法有效控制病情。當免疫系統出現異常或在外部刺激下,玫瑰痤瘡的症狀可能會反覆發作。建議盡早向皮膚科專科醫生求診及治療,以控制病情。對於發作期的患者,及早治療更可減少丘疹和結節的形成,從而避免病情惡化。

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撰文: 胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk、胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

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