皮脂腺增生（Sebaceous Hyperplasia）是一種良性皮膚病變，其特徵是皮脂腺的腫大或過度增生。皮脂腺是皮膚的重要腺體，負責分泌皮脂，以保護皮膚和頭髮的健康。當皮脂腺受到刺激或發生異常變化時，就會出現增生的情況，引發皮膚外觀問題。本文將探討皮脂腺增生的原因，並介紹相應的治療方法。
粟粒疹就是粟粒腫，是一種常見的皮膚問題！它們看起來就像是小小的白色米粒，不痛也不癢。通常它們藏在臉部肌膚裡，有時候會在額頭、臉頰和鼻子出現。成因是由於角質積聚在肌膚表層下形成的，尤其發生在嬰兒身上，因為他們的肌膚代謝功能尚未完全成熟。如果成人出現粟粒疹，則可能是由於肌膚毛孔受損或者陽光損傷等因素導致的。不過，大多數粟粒疹都會自行消退。
臉部出現小顆粒可能造成皮膚不平整，影響外觀，許多人可能會擔心是否罹患扁平疣，因為這種情況通常是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，具有傳染性。扁平疣是皮膚科醫生經常遇到的一種皮膚問題。除了扁平疣外，還有其他常見的皮膚問題，如汗管瘤、粟粒疹（油脂粒）、皮脂腺增生等，它們在外觀上與扁平疣相似，但其成因和治療方法卻各不相同。這篇文章將解釋這四種常見的皮膚問題，幫助您辨識和治療它們。
撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
鬼剃頭（斑禿）是什麼?
鬼剃頭，醫學名稱為圓禿、斑禿 (Alopecia Areata)，是皮膚科常見的脫髮成因。鬼剃頭屬於自身免疫系統疾病，當白血球細胞攻擊自己的毛囊，便會產生發炎反應，導致毛髮不斷脫落，頭部通常會出現圓形塊狀的禿髮病徵。任何年齡或性別都有可能出現鬼剃頭，特別是20-30歲人士，近90%患者會在40歲之前發病，而每個人一生約有2%機率會出現鬼剃頭。
鬼剃頭成因是什麼?
目前醫學界尚未確定鬼剃頭原因，但相信與基因遺傳及身體免疫系統失調有關，導致淋巴白血球細胞錯誤攻擊成長中的毛囊，並使其出現發炎反應，令毛髮不斷脫落。此外，精神壓力、缺乏睡眠、焦慮、情緒低落等因素，都有機會誘發免疫系統失調，引致鬼剃頭。
鬼剃頭的病徵?
鬼剃頭可以出現在身體上任何有毛髮的部位，最常見及多數最先發病的患處是頭皮，但眉毛、眼睫毛、腋毛、鬍子或其他部位的毛髮也有機會脫落。患者頭皮通常會出現一個或多個如硬幣大小的圓形塊狀禿髮，患處表面光滑，沒有紅腫發炎，重新長出的頭髮或會較白較短。部分患者更會出現廣泛脫髮，大約5-10%的患者會進展到全部頭髮脫落，稱為全禿 (Alopecia totalis)，甚至出現全身毛髮脫落，包括眉毛、腋毛、鬍毛、陰毛等，稱為普禿 (Alopecia universalis)。
某些因素會增加全禿的可能性或增加鬼剃頭復發的機會，包括在兒童時期發病、廣泛性脫髮、沿著頭部周邊 (沿著顳骨與枕骨) 的帶狀型脫髮、病情超過一年、伴隨指甲變化、異位性體質、家族有斑禿病史、或患者本身伴隨有其他自體免疫疾病。大約10-20%的患者會有指甲病變，當中以點狀凹陷最常見，其他包括指甲變薄、變脆、縱紋、包式凹痕及粗糙等。
鬼剃頭的共病
除脫髮症狀外，少數患者還可能有其他自體免疫性或全身性疾病，如甲狀腺疾病、白蝕、濕疹、紅斑狼瘡、糖尿病及自體免疫性溶血性貧血等。
鬼剃頭會否自行痊癒?
由於鬼剃頭患者的毛囊並沒有壞死，毛髮是有自癒的能力再重新長回。鬼剃頭範圍較小的患者即使沒有接受治療，一般也可自行痊癒，約50%患者可於1年內重新長出頭髮。但部分患者的斑禿也可以持續多年，甚至長久持續。
鬼剃頭治療方法
目前未有根治鬼剃頭的方法，但有多種治療鬼剃頭方法可以改善病情。鬼剃頭治療方法則視乎脫髮面積而定。皮膚科醫生治療目標是減輕發炎反應、減少脫髮速度，及加速毛髮再生。
如果鬼剃頭面積少於50%，皮膚科醫生可以選擇的治療方法包括局部塗抹外用類固醇藥水、局部注射類固醇藥物、局部塗抹外用5%米諾地爾 (Minoxidil) 生髮藥水等。如果鬼剃頭面積多於50%，皮膚科醫生可以選擇的治療方法則包括局部免疫治療、口服類固醇、口服JAK抑制劑等。
治療鬼剃頭藥膏
局部塗抹類固醇藥膏: 把類固醇藥膏塗抹至脫髮區域，以改善鬼剃頭，療程大約需要3至6個月，由於鬼剃頭的毛囊發炎位置較深，一般塗抹類固醇的效果並不理想，副作用包括皮膚變薄萎縮、微細血管擴張、色素問題等。若持續塗抹類固醇藥膏6個月後，仍未見明顯療效，皮膚科醫生便會考慮停止用藥，改用其他方式治療鬼剃頭。
局部注射類固醇藥物: 類固醇注射的治療效果比塗抹類固醇藥膏更好，即是直接將類固醇注射至患處皮膚內，可抑制鬼剃頭內的毛囊發炎反應，改善頭髮生長。患者需要局部每4星期注射一次類固醇，一般用藥大約1至2個月便會有明顯療效，副作用包括皮膚變薄萎縮、微細血管擴張等。若注射類固醇藥物6個月後仍無明顯改善，皮膚科醫生便會考慮停用。
局部塗抹外用5%米諾地爾 (Minoxidil) 生髮藥水: 米諾地爾 (Minoxidil) 具有改善頭皮血液循環、提供頭皮充足營養，並刺激毛髮生長的功效，用作斑禿的輔助治療，建議與外用類固醇合併使用更有效。患者需每天塗抹2次生髮水於患處上，一般需持續使用約3至6個月才可見到成效。
局部免疫治療: 用於對外用藥物反應不佳或症狀嚴重斑禿的患者 ，例如塗抹免疫調節藥劑 Diphenylcyclopropenone (DPCP) 於斑禿患處，以引起接觸性過敏反應，產生抑制性或調節性T細胞來對抗毛囊發炎反應，以減輕脫髮症狀，並幫助頭髮恢復生長。治療需要半年至一年才可見效，但是對於全禿患者的治療效果較差，未必能令患處頭髮完全長出，而且一旦停止用藥，部分患者新長出的頭髮可能又會再次脫落。藥物副作用包括局部濕疹、痕癢、水疱、淋巴結腫大、局部色素沉澱等。
口服JAK抑制劑，例如可逆性JAK1和JAK2抑制劑，屬每日服用一次的口服藥物，美國食品藥物管理局（FDA）核准可用於治療成人嚴重斑禿，特別是對傳統治療反應不佳的嚴重鬼剃頭患者。
JAK是免疫功能細胞表面受體，是用來傳遞細胞內訊息的一種酵素，與多種炎症及自身免疫系統疾病的發病過程有關。口服JAK抑制劑可以直接抑制體內發炎激素的生成，降低與T淋巴細胞相關的毛囊發炎反應，相信可以促進處於休止期的毛囊進入生長期，加速毛髮生長。
有研究顯示，成人嚴重斑禿患者在接受口服JAK抑制劑後的第36週，與安慰劑治療的患者相比，接受口服JAK抑制劑治療的患者頭皮毛髮再生有統計學意義的顯著改善，達到80%或以上頭皮毛髮覆蓋率的患者比例顯著高於安慰組。口服JAK抑制劑常見的副作用包括上呼吸道感染、頭痛、血脂異常、暗瘡等，但嚴重副作用包括嚴重感染、癌症及血栓形成等風險也須留意。
鬼剃頭常見問題
Q1：鬼剃頭會好嗎？
鬼剃頭患者的毛囊並未受損，因此毛髮具有再生的潛力。即使是範圍較小的患者，如果沒有接受治療，一般也能自行康復，大約有50%的患者在1年內可以重新長出頭髮。然而，有些患者的斑禿可能會持續多年，甚至是長期存在。
Q2：鬼剃頭要看醫生嗎？
儘管有些患者可能會自行康復，但有些情況可能需要醫療干預才能有效處理。皮膚科醫生指導推薦可以幫助患者確診並提供適當的治療方案，以促進頭髮再生並控制症狀。
撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。
撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
暗瘡，又稱為青春痘，是一種十分常見的慢性炎症皮膚病，在青春期的時候最為常見，每個人或多或少都會長過粉刺暗瘡，多發於面部、上胸、背部等等，雖然大多數時候會自癒，但有時候會留下暗瘡印及疤痕，影響外觀，對心理和社交都會產生不良影響。
推薦閱讀：扁平疣千萬別擠！5種方法治療扁平疣
撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
您是否有注意到身上的墨痣正在逐漸擴大？這可能是身體在發出警訊，暗示著黑色素瘤的風險正在增加。接下來，我們將討論墨痣擴大的原因，並學習如何辨認黑色素瘤症狀！
什麼是黑色素瘤？
幾乎每個人的身上或多或少會有黑痣，它是表皮層與真皮層之間的黑色素細胞增生導致的，如果黑痣出現異常特徵，便有機會轉化為黑色素瘤。黑色素瘤是增長速度最快的惡性腫瘤之一，也是最危險的皮膚癌，轉移的概率很高，死亡風險較高，皮膚科醫生表示：及早治療和預防黑色素瘤極為重要。
黑色素瘤初期有什麼症狀？
很多人不會去注意身上出現的黑痣，而出現不尋常黑痣是黑色素瘤早期症狀，皮膚專科醫生表示，黑痣的數量增加和發生黑色素瘤的風險有關，即是身上的黑痣越多，出現惡性黑色素瘤的風險便較高。
如果黑痣的形態發生變化，邊緣不規則，不對稱，顏色深淺不一，直徑超過0.6cm，而且在短期變大，有明顯的癢、痛、流血、潰爛等現象時，就便有可能是黑色素瘤的症狀。
哪些人比較容易患上黑色素瘤？黑色素瘤的高危因素?
黑色素瘤成因相信是DNA出現複製錯誤，導致細胞的增殖分化出現異常，繼而發展為惡性腫瘤。
近年惡性黑色素瘤的發病率正在上升。皮膚科醫生表示，各個年齡層都有機會發病，不過主要集中在50至60歲。皮膚較白，身上有較多黑痣，而且經常曝曬的人較易發病，另外也有遺傳傾向，有黑色素瘤的家族史人士會較易發病。
黑色素瘤發病率在皮膚癌的所佔比重不高，但卻是皮膚癌死亡率最高的癌症，所以市民需提高警覺。
如何判斷自己是否患上黑色素瘤？
早期黑色素瘤是可以根治的，所以及早發現很重要。一般而言，可以根據ABCDE法則去判斷是否可能患上黑色素瘤:
- A（Asymmetry不對稱）：黑痣呈現不規則形狀，沒有明顯的對稱結構；
- B（Border邊緣）：黑痣的邊緣不規則，呈鋸齒狀，沒有特別明顯的邊界；
- C（Color 顏色）：黑痣的顏色深淺不一，不均勻；
- D（Diameter 直徑）：黑痣直徑超過0.6cm，而且隨時間變大；
- E（Evolving 改變）：黑痣在短時間內快速擴大，凸起，顏色發生改變，有明顯的癢、痛，而且出現出血、破損的症狀。
如果有以上的症狀出現，最好盡快診治。
黑色素瘤如何預防？
皮膚科醫生建議推薦，平日應做好防曬措施，尤其是膚色較淺人士。避免長時間的日光曝曬，外出時最好塗上防曬霜，使用太陽傘，是預防黑色素瘤發生的有效方法之一。
如果你只是單純長了墨痣，想了解如何脫墨，可以查看這篇文章：皮膚科醫生詳解脫墨方法！
常見問題
Q1：懷疑患上黑色素瘤怎麼辦？
當你注意到身體上的痣出現以下情況時，應特別注意：不對稱、邊緣不規則、形狀不規則、顏色改變或不均勻、直徑超過 0.6 公分、出現潰瘍或容易出血。一旦發現這些情況，盡早找皮膚科醫生進行評估和檢查。
Q2：哪些人容易得黑色素瘤？
黑色素瘤的發病年齡範圍廣泛，但主要集中在50至60歲之間。皮膚較白且有較多黑痣，以及經常暴露在陽光下的人，更容易罹患黑色素瘤。此外，遺傳因素也可能起到一定作用，家族中有黑色素瘤病史的人群更容易患病。
撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。
撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
墨痣是皮膚科醫生常見的皮膚問題。墨痣可以生長在身體任何部位，有些是在出生的時候就已經形成，有些則是在後天才會出現，而且隨著年齡的增長，出現墨痣的概率也越大。墨痣出現在臉上有機會影響外觀，越來越多人向皮膚科醫生詢問脫墨詳情。
墨痣是怎麼形成的？
墨痣是皮膚表面出現色素凝聚，黑色素在皮膚局部增加引起的，如果黑色素在真皮層沉積凝聚，墨痣的顏色就與其所處的位置有有關，就被稱為真皮層痣，顏色會較淺，如果是在真皮層與表皮層之間，則被稱為交界痣，顏色會較深。
墨痣會癌變？
大部分的墨痣都是良性墨痣，除非因外觀問題，否則脫墨不是必需。如果墨痣出現異常，便要小心會否病變成黑色素瘤，應盡快找皮膚科醫生檢查。
市民平日可以通過一些墨痣症狀，以判斷墨痣是否已經病變，例如：左右兩邊不對稱、沒有明顯的邊界、顏色深淺不一、直徑超過6毫米，在短時間內大小顏色發生改變。如果有這些症狀，一定要盡快去尋找皮膚科專科醫生檢查，以及早發現黑色素瘤。
皮膚科脫墨有哪些方法？
最常用的脫墨方法有兩種，包括激光脫墨或手術切除。在進行脫墨前，皮膚科醫生會先確定墨痣是否為良性，若發現墨痣出現異常，便要避免用激光脫墨，以免拖延診斷治療，皮膚科醫生可能會進行皮膚切片檢測，以確認皮膚細胞組織情況，排除黑色素瘤的可能性。
激光脫墨 VS 手術切除墨痣：它們有什麼好處？
手術切除的脫墨方法是直接切除墨痣，然後縫合傷口，好處是可以一次性解決，而且手術切除一般都會切除得比較乾淨，復發率會較小，但是留疤的概率會比較大。
激光脫墨常會用到二氧化碳激光，完成之後會有小傷口結痂，會在一到兩週後脫落，好處是傷口較表面，留疤風險較低，也適合較小的墨痣，不過可能需要多次治療，而且有一定概率會復發。
激光脫墨之後需要注意什麼？
激光脫墨之後會留下傷口，個人需要時刻注意傷口的清潔，保持傷口乾爽，避免出現傷口感染，在結痂之後等待自然脫落，也要避免暴曬，如果傷口較大，皮膚科醫生會推薦使用抗生素防止傷口感染。
皮膚科醫生建議，在日常生活中，也要經常保養皮膚，避免暴曬，出門時多使用太陽傘，塗抹防曬霜等，若是易流汗的體質，在出門是要隨身攜帶紙巾或手帕；在洗澡的時候水溫不要太高，避免皮膚燙傷。
常見問題
Q1：接受脫癦/脫痣療程後，會留疤嗎？
接受脫墨/脫痣療程後，留疤的概率會因治療方法而異。手術切除的方法可以一次性解決，但留下的疤痕概率較高；而激光脫墨通常使用二氧化碳激光，治療後傷口會結痂，約一到兩週後脫落，留疤風險較低，特別適合較小的墨痣，但可能需要多次治療且有復發機率。
撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。
撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
香港癌症資料統計中心 (HKCR)數據顯示，皮膚癌屬於香港十大常見癌症之一，畢竟大多數癌症一旦到了中後期就幾乎無法完全治療。而皮膚癌是一個比較特殊的癌症，因為是在皮膚上，比較容易被發現，治癒率較高，與其他的癌症一樣，越早發現，治癒的概率越高。
皮膚癌初期症狀
皮膚癌主要分為非黑色素瘤皮膚癌和黑色素瘤皮膚癌，這些皮膚癌症狀都各不相同。
非黑色素瘤皮膚癌主要分為兩種，基底細胞癌和鱗狀細胞癌。
基底細胞癌初期症狀通常是會先長出一塊沒有痛楚的突出腫塊，生長緩慢，會逐漸侵蝕周圍的皮膚，但較少轉移到的其他的器官，所以致死率很低。
與基底細胞癌不同，鱗狀細胞癌有較大的惡性趨勢，在早期會有一個小腫塊，會隨時間慢慢變大，之後會開始潰爛腐壞。
而黑色素瘤皮膚癌是因為黑色素細胞癌變而成，屬於比較少見的皮膚癌。在初期，患者通常會在皮膚上出現黑斑，之後會慢慢變大，而且形狀呈不規則狀，會快速轉移到其他部位，診斷後要盡快治療。
皮膚癌種類及病徵
最常見的皮膚癌種類有三種，分別是基底細胞癌（佔70-85%）、鱗狀細胞癌（佔15-20%）、黑色素瘤皮膚癌（佔5%）。而在真皮組織和皮下組織的軟組織肉瘤就很少發生。
基底細胞癌
基底細胞癌有幾個特點：一是生長得慢，因為比起其他的惡性腫瘤，基底細胞癌生長的速度很慢，這也是它經常被忽略的原因；二是發生轉移的概率很低，基底細胞癌很少侵入其他的器官，最多只會侵蝕附近皮膚；三是致死率十分低，正因為基底細胞癌幾乎不會轉移，所以致死率很低。及早發現通常可治愈。
白人得了基底細胞癌一般是肉色或者粉紅色，與白人不同，而亞洲人的基底細胞癌一般是黑色，長得和痣很像，所以才經常會被忽略。如果你身上有那一個痣會出現破損流血的現象，仔細觀察表面還有一些血管，便要小心患有基底細胞癌，皮膚科醫生建議進行詳細的檢查。
鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌是鱗狀細胞發生病變之後的結果。與基底細胞癌不同，鱗狀細胞癌比較容易發生轉移。如果太遲發現會入侵血管和淋巴管，再轉移到其他的器官，於此時進行手術切除也有復發的可能，預後情況較差。
鱗狀細胞癌多發生在經常曬傷或者燒傷的皮膚上，而且生長較基底細胞癌快，有較高的侵略性和擴散性，而且鱗狀細胞癌的外表形狀各異，一般都是提取了活組織樣本檢查之後再診斷。
黑色素瘤皮膚癌
黑色素瘤皮膚癌屬比較罕見的皮膚癌中一種，女性患者的黑色素瘤皮膚癌通常發生在大腿上，而男性多發生在背部。雖然這種皮膚癌比較少見，但卻是十分容易轉移的皮膚癌，只有在初期發現才有治癒的機會。
黑色素瘤是目前最危險的皮膚癌，也是皮膚癌患者中主要的死亡原因之一。不過黑色素瘤皮膚癌在白種人身上比較常見，有些是由痣轉變而來，如果出現墨痣突然變大，而且邊緣不規則，顏色發生變化，同時伴有瘙癢的情況出現，必須盡早醫治。
延伸閱讀：哪些人比較容易患上黑色素瘤？
如何進行自我監察是否可能患皮膚癌？
皮膚癌診斷方法有很多，但如果身上的黑痣具有ABCDE法則等外觀上的可疑特徵，便有機會是黑色素瘤皮膚癌:
- A (Asymmetry): 黑痣出現左右不對稱
- B (Border): 黑痣的邊緣不規則
- C (Color): 黑痣的顏色不均勻、有多種顏色
- D (Diameter): 黑痣的直徑大於6厘米
- E (Evolution): 黑痣出現快速變化，例如變大、突起、出現潰瘍或流血等；
所以當發現身體上某處皮膚出現不規則形狀的黑色素墨或痣，就要盡早接受診治。
皮膚癌預防
- 防曬
皮膚癌發生的最常見的原因就是日曬，紫外線暴曬就是皮膚癌的主因，所以預防皮膚癌最重要的就是防曬，避免長時間暴曬，出門的時候可以遮太陽傘、塗防曬霜
- 健康飲食
與其他的癌症一樣，健康飲食，多補充維生素，增加身體免疫力，是預防皮膚癌發生的有效方法之一，特別要多吃水果蔬菜；
- 適當運動
保持良好的生活習慣，多運動、強身健體，適當的運動有助於增強身體免疫力。記住，健康的生活方式是預防皮膚癌的關鍵之一。
皮膚科醫生意見
皮膚癌是一個比較容易發現的癌症，因為皮膚癌發生的時候，皮膚一般會有異常，肉眼可見。和大多數癌症一樣，越早發現，治療皮膚癌成功的概率就會越大。綠色飲食，適當運動，注意防曬，保持健康生活，可以預防大多數癌症。
更多閱讀：脫墨的方法有哪些？
皮膚癌常見問題
Q1：皮膚癌有什麼徵兆？
一般來說，皮膚癌主要有三種類型：基底細胞癌（佔70-85%）、鱗狀細胞癌（佔15-20%）和黑色素瘤（佔5%）。基底細胞癌生長緩慢，轉移風險低，但容易被忽略，主要表現為肉色或粉紅色斑塊。鱗狀細胞癌則較易轉移，通常形成於曬傷或燒傷皮膚處，生長速度較快。而黑色素瘤雖然罕見，但是容易轉移，女性患者常見於大腿，男性則多發生在背部。
Q2：如何有效預防皮膚癌？
預防皮膚癌的關鍵在於避免紫外線的傷害。出門前應塗抹高SPF值的防曬霜，並選擇遮陽帽和太陽眼鏡，以減少暴露於陽光下的時間。此外，保持健康飲食也是預防皮膚癌的重要一環，多攝取富含維生素的水果和蔬菜，有助於增強免疫力，進而抵禦皮膚癌的風險。適度的運動也能提高身體的免疫力，建議定期運動，保持良好的生活習慣。
撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。