撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
暗瘡，又稱為青春痘，是一種十分常見的慢性炎症皮膚病，在青春期的時候最為常見，每個人或多或少都會長過粉刺暗瘡，多發於面部、上胸、背部等等，雖然大多數時候會自癒，但有時候會留下暗瘡印及疤痕，影響外觀，對心理和社交都會產生不良影響。
撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
您是否有注意到身上的墨痣正在逐漸擴大？這可能是身體在發出警訊，暗示著黑色素瘤的風險正在增加。接下來，我們將討論墨痣擴大的原因，並學習如何辨認黑色素瘤症狀！
什麼是黑色素瘤？
幾乎每個人的身上或多或少會有黑痣，它是表皮層與真皮層之間的黑色素細胞增生導致的，如果黑痣出現異常特徵，便有機會轉化為黑色素瘤。黑色素瘤是增長速度最快的惡性腫瘤之一，也是最危險的皮膚癌，轉移的概率很高，死亡風險較高，皮膚科醫生表示：及早治療和預防黑色素瘤極為重要。
黑色素瘤初期有什麼症狀？
很多人不會去注意身上出現的黑痣，而出現不尋常黑痣是黑色素瘤早期症狀，皮膚專科醫生表示，黑痣的數量增加和發生黑色素瘤的風險有關，即是身上的黑痣越多，出現惡性黑色素瘤的風險便較高。
如果黑痣的形態發生變化，邊緣不規則，不對稱，顏色深淺不一，直徑超過0.6cm，而且在短期變大，有明顯的癢、痛、流血、潰爛等現象時，就便有可能是黑色素瘤症狀。
閱讀更多：癦痣成因是什麼？
哪些人比較容易患上黑色素瘤？黑色素瘤的高危因素?
黑色素瘤成因相信是DNA出現複製錯誤，導致細胞的增殖分化出現異常，繼而發展為惡性腫瘤。
近年惡性黑色素瘤的發病率正在上升。皮膚科醫生表示，各個年齡層都有機會發病，不過主要集中在50至60歲。皮膚較白，身上有較多黑痣，而且經常曝曬的人較易發病，另外也有遺傳傾向，有黑色素瘤的家族史人士會較易發病。
黑色素瘤發病率在皮膚癌的所佔比重不高，但卻是皮膚癌死亡率最高的癌症，所以市民需提高警覺。
如何判斷自己是否患上黑色素瘤？
早期黑色素瘤是可以根治的，所以及早發現很重要。一般而言，可以根據ABCDE法則去判斷是否可能患上黑色素瘤:
- A（Asymmetry不對稱）：黑痣呈現不規則形狀，沒有明顯的對稱結構；
- B（Border邊緣）：黑痣的邊緣不規則，呈鋸齒狀，沒有特別明顯的邊界；
- C（Color 顏色）：黑痣的顏色深淺不一，不均勻；
- D（Diameter 直徑）：黑痣直徑超過0.6cm，而且隨時間變大；
- E（Evolving 改變）：黑痣在短時間內快速擴大，凸起，顏色發生改變，有明顯的癢、痛，而且出現出血、破損的症狀。
如果有以上的症狀出現，最好盡快診治。
黑色素瘤如何預防？
皮膚科醫生建議推薦，平日應做好防曬措施，尤其是膚色較淺人士。避免長時間的日光曝曬，外出時最好塗上防曬霜，使用太陽傘，是預防黑色素瘤發生的有效方法之一。
如果你只是單純長了墨痣，想了解如何脫墨，可以查看這篇文章：皮膚科醫生詳解脫墨方法！
常見問題
Q1：懷疑患上黑色素瘤怎麼辦？
當你注意到身體上的痣出現以下情況時，應特別注意：不對稱、邊緣不規則、形狀不規則、顏色改變或不均勻、直徑超過 0.6 公分、出現潰瘍或容易出血。一旦發現這些情況，盡早找皮膚科醫生進行評估和檢查。
Q2：哪些人容易得黑色素瘤？
黑色素瘤的發病年齡範圍廣泛，但主要集中在50至60歲之間。皮膚較白且有較多黑痣，以及經常暴露在陽光下的人，更容易罹患黑色素瘤。此外，遺傳因素也可能起到一定作用，家族中有黑色素瘤病史的人群更容易患病。
撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。
撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
墨痣是皮膚科醫生常見的皮膚問題。墨痣可以生長在身體任何部位，有些是在出生的時候就已經形成，有些則是在後天才會出現，而且隨著年齡的增長，出現墨痣的概率也越大。墨痣出現在臉上有機會影響外觀，越來越多人向皮膚科醫生詢問脫墨詳情。
墨痣是怎麼形成的？
墨痣是皮膚表面出現色素凝聚，黑色素在皮膚局部增加引起的，如果黑色素在真皮層沉積凝聚，墨痣的顏色就與其所處的位置有有關，就被稱為真皮層痣，顏色會較淺，如果是在真皮層與表皮層之間，則被稱為交界痣，顏色會較深。
墨痣會癌變？
大部分的墨痣都是良性墨痣，除非因外觀問題，否則脫墨不是必需。如果墨痣出現異常，便要小心會否病變成黑色素瘤，應盡快找皮膚科醫生檢查。
市民平日可以通過一些墨痣症狀，以判斷墨痣是否已經病變，例如：左右兩邊不對稱、沒有明顯的邊界、顏色深淺不一、直徑超過6毫米，在短時間內大小顏色發生改變。如果有這些症狀，一定要盡快去尋找皮膚科專科醫生檢查，以及早發現黑色素瘤。
閱讀更多：什麼是黑色素瘤皮膚癌？
皮膚科脫墨有哪些方法？
皮膚科醫生最常用的脫墨方法有兩種，包括激光脫墨或手術切除。在進行脫墨手術前，皮膚科醫生會先確定墨痣是否為良性，若發現墨痣出現異常，便要避免用激光脫墨，以免拖延診斷治療，皮膚科醫生可能會進行皮膚切片檢測，以確認皮膚細胞組織情況，排除黑色素瘤的可能性。
激光脫墨 VS 手術切除墨痣：它們有什麼好處？
手術切除的脫墨方法是直接切除墨痣，然後縫合傷口，好處是可以一次性解決，而且手術切除一般都會切除得比較乾淨，復發率會較小，但是留疤的概率會比較大。
激光脫墨常會用到二氧化碳激光，完成之後會有小傷口結痂，會在一到兩週後脫落，好處是傷口較表面，留疤風險較低，也適合較小的墨痣，不過可能需要多次治療，而且有一定概率會復發。
激光脫墨之後需要注意什麼？
激光脫墨之後會留下傷口，個人需要時刻注意傷口的清潔，保持傷口乾爽，避免出現傷口感染，在結痂之後等待自然脫落，也要避免暴曬，如果傷口較大，皮膚科醫生會推薦使用抗生素防止傷口感染。
皮膚科醫生建議，在日常生活中，也要經常保養皮膚，避免暴曬，出門時多使用太陽傘，塗抹防曬霜等，若是易流汗的體質，在出門是要隨身攜帶紙巾或手帕；在洗澡的時候水溫不要太高，避免皮膚燙傷。
常見問題
Q1：接受脫癦/脫痣療程後，會留疤嗎？
接受脫墨/脫痣療程後，留疤的概率會因治療方法而異。手術切除的方法可以一次性解決，但留下的疤痕概率較高；而激光脫墨通常使用二氧化碳激光，治療後傷口會結痂，約一到兩週後脫落，留疤風險較低，特別適合較小的墨痣，但可能需要多次治療且有復發機率。
撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。
撰文: 皮膚科專科醫生 胡惠福醫生
隨著科技的發展，我們身體上許多病症的病理能被查明誘發因素，隨之研發了相應的治療方法。其中近些年來經常被提到的治療方案就是生物製劑，生物製劑在各類免疫疾病上都取得了不少突破，那生物製劑究竟是什麼呢？
生物製劑是什麼？
生物製劑（Biologic Therapy）是利用現代分子生物技術，以生物源頭製造的蛋白質藥物。比起傳統的化學藥物，生物製劑的分子結構更加複雜，主要用於治療免疫系統疾病，以皮下或靜脈注射為主要治療方式。由於生產成本較高，價格也相對比較昂貴。
生物製劑原理
許多疾病都與自身體內特定的蛋白濃度有關，銀屑病、濕疹等各類疾病就是因為腫瘤壞死因子和白細胞介素生產失調導致。這些發炎細胞因子本是身體的調節機制之一，正常情況下能維持我們身體各項機能的穩定，一旦失控就會出現各類疾病。
傳統的口服免疫抑制藥物通常是直接抑制免疫系統功能，副作用會比較大。而生物製劑是可以直接抑制導致疾病特定的蛋白，調節免疫系統，副作用相對較小。
生物製劑是通過基因重組技術製造的抗體藥物，能針對及中和患者體內過分活躍的特定蛋白，有較高的專一性，從而終止發炎因子所帶來的負面連鎖反應，並避免傷害不相關的細胞或組織。
生物製劑應用例子
銀屑病生物製劑
銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種慢性皮膚病，屬自身免疫系統疾病，不具有傳染性。主要是因為患者體內的TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子過分活躍導致，會引起皮膚細胞過度增生，並產生發炎反應，令皮膚出現銀白色斑塊。
皮膚科醫生建議可以通過生物製劑治療銀屑病，生物製劑例如Secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab risankizumab等通過注射之後，可以直接針對TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子，終止患者發病的根源，從而達到紓緩病情的作用。
了解更多銀屑病相關 銀屑病｜銀屑病生物製劑｜銀屑病成因、預防及治療方法
濕疹生物製劑
濕疹是一種十分常見的皮膚病，反反覆覆困擾著許多人。隨著科技的發展也研發出了專門針對濕疹的生物製劑，能有效控制病情，該生物製劑 dupilumab就是「白細胞介素4及13抑制劑」，屬皮下注射劑，用於治療中度至嚴重程度的濕疹患者。
當身體的T淋巴細胞特別活躍的時候，會分泌出發炎因子，例如白細胞介素4及13等，進而會引發濕疹，使患者的皮膚出現發炎、紅腫等現象。而濕疹生物製劑能夠有效抑制白細胞介素4及13，進而控制病情。
了解更多濕疹相關知識：濕疹不停？什麼是濕疹生物製劑？病因及治療方法
生物製劑使用注意事項及副作用
即使生物製劑副作用比較少，亦會有一定風險，患者需要在充分了解其效果及潛在不良反應，並在醫生的建議下使用，並按醫生指示完成整個療程和覆診。
生物製劑常見的副作用：
- 注射部位出現疼痛、瘙癢及紅腫等現象，通常在1-2周之後自然消失；
- 某些生物製劑在注射之後可能會增加患上感染機會，例如單純疱疹病毒感染，皮膚會出現痕癢、疼痛及水泡等情況，可以通過藥物治療康復；
- 某些生物製劑可能會引起肺結核復發，引致咳嗽、發燒、體重下降等症狀；
- 心臟病及心臟功能較差的患者未必適合使用抗腫瘤壞死因子治療，在使用之前一定要檢查心臟功能及詢問醫生意見。
現今的生物製劑一般較為安全，但使用之前醫生會對患者進行全面的檢查，才可以進行使用。
濕疹生物製劑價錢較昂貴，病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助，以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。
生物製劑常見問題
Q1:生物製劑與之前使用的免疫抑劑藥物有什麼區別？
A：過去使用的免疫抑制藥物以口服為主，並非專門針對抑制引起免疫系統疾病的病理機制，治療成效較低，且可能對肝腎等代謝器官造成較大的損害。而生物製劑對免疫系統疾病的作用更具有針對性，由於其分子較大，需通過注射方式直接進入人體，但對肝腎代謝的副作用較小。與一般藥物相比，生物製劑製作成本較高，價格更為昂貴。
Q2：哪些情況不適合生物製劑的使用？
A：不同生物製劑的使用要求都不一樣，因為生物製劑對免疫系統有一定的影響，有可能會導致一些隱藏的感染發生，例如乙型肝炎、肺結核等，使用之前醫生會對患者進行全面檢查，在確認患者能夠使用的情況下，才會建議使用。
Q3：生物製劑是否只能通過注射使用？
A: 生物製劑的分子結構較大，所以市面上大部分的生物製劑都是針劑類型的。
Q4：能同時使用兩種不同的生物製劑嗎？
A：不同的生物製劑是不能同時使用的，而且同時使用不同的生物製劑並不表示能帶來更好的療效。
撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。
撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
每當季節交替，皮膚癢的時候就去抓，卻不料越抓越癢，面積也不斷擴大，還紅起來一塊，這可能就是濕疹。濕疹是一種十分常見的皮膚病，又稱為異位皮膚炎。每個人得濕疹的成因都有所不同。皮膚科醫生幫你解答疑問。
濕疹症狀
濕疹是由多種原因造成的一種皮膚炎症反應，常見的是異位性皮膚炎，身體任何部位都有可能出現，其症狀在不同的階段有不同的表現，主要分為以下三種：
-
急性濕疹
皮膚上出現大小不同的泛紅痕癢丘疹，或有小水泡，反復抓會導致病況更加嚴重；
-
亞急性濕疹
在急性濕疹症狀減輕之後出現，呈現為痕癢紅疹、結痂、鳞屑等
-
慢性濕疹
當急性濕疹和亞急性濕疹在不斷發作又沒有痊癒而導致，皮膚出現慢性炎症而開始增生變厚。
延伸閱讀：8大濕疹種類及成因分析
濕疹成因
濕疹的病因十分複雜，引起濕疹的原因有很多，大致可以分為外在因素和內在因素，有時候也是內外因素同時作用的結果。
- 外在因素：通常是接觸了致敏性物質，例如清潔劑、霉菌、塵蟎、動物毛屑等。季節變換時，氣溫濕度的變化也是誘因。夏天悶熱流汗，汗水刺激皮膚也有可能誘發濕疹，有時候清潔過度導致皮脂的流失也會導致濕疹；
- 內在因素：與遺傳有很大的關係，若父母有濕疹病史，孩子也會比較容易出現濕疹；休息不足，壓力也有可能導致濕疹的出現。
濕疹治療方法有哪些？
根據不同時期的濕疹及其嚴重程度有不用的治療方法：濕疹比較嚴重頑固的話，就需要短暫使用強效的類固醇藥膏，如果表面已經有較多的滲出液或糜爛，有可能被細菌感染，需要使用口服抗生素；如果病情嚴重，還需要口服免疫力抑制劑、生物製劑注射。
- 輕微濕疹治療方法: 外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏，例如外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑
- 嚴重濕疹治療方法: 紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、口服JAK抑制劑、生物製劑注射。
治療濕疹藥膏有哪些？
濕疹有多種不同類型，皮膚科醫生一般會根據患者的發病原因、發病部位、發病時長、皮膚損傷特點和主要症狀等因素進行分類，尤其是在選擇濕疹治療藥物時，如果用錯誤的藥物可能會導致許多不良反應，影響治療效果。
濕疹治療藥膏1：類固醇藥膏
類固醇藥膏主要抑制皮膚的免疫系統，到達治療的效果。但是長期用類固醇藥膏可引致副作用：例如導致皮膚變薄、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症等，此類藥膏需要取得皮膚科醫生指導處方下使用。
濕疹治療藥膏2：非類固醇藥膏
非類固醇藥膏沒有類固醇藥膏的副作用，例子有外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑，但此類藥膏較適用於濕疹病情較輕微的患者，而且也有機會刺激皮膚，需要在皮膚科醫生指導推薦下才可使用。
濕疹治療方法/藥物名詞解釋
外用類固醇: 治療濕疹的一線藥物，抑制體內發炎細胞因子，紓緩濕疹炎症，藥物強度及劑型使用，根據年紀、患處部位、發炎程度等而定。
外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitors,TCI): 屬二線治療濕疹的藥物，調低免疫系統的過敏反應，紓緩炎症及預防復發，適用於面部、其他皮膚較薄位置，用於類固醇藥物治療無效、類固醇引起副作用而不能使用情況。
外用PDE4抑制劑: 屬於新型非類固醇藥物，可以阻止濕疹的皮膚細胞中PDE4酵素過度激活，紓緩濕疹發炎痕癢症狀，適用於身體不同部位，包括皮膚較薄位置，例如面部、眼皮等等。
紫外光燈治療: 透過紫外線的能量，調節皮膚免疫系統，減輕皮膚發炎和痕癢，每週3次治療以達治療效果，療程可達至數月不等，但長期治療可以增加皮膚癌風險。
口服類固醇藥物：針對濕疹嚴重患者，醫生或會處方口服類固醇，以減低炎症。然而這類藥物有嚴重的潛在副作用，故不能長期服用。
口服免疫力抑制劑: 例如環孢素。原理是抑制免疫系統、減低皮炎機會，但是副作用是可能影響免疫系統、增加嚴重感染、癌症風險，而且對腎臟及血壓等造成影響，因此患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。
口服JAK抑制劑：用於治療中度至嚴重濕疹，能針對抑制濕疹的發病機制，透過抑制細胞激酶的活性去控制濕疹病情，令濕疹炎症及痕癢快速改善。
濕疹藥膏要如何使用？
濕疹雖然有一個「濕」字，但是大多數的濕疹皮膚都會十分乾燥，日常生活要做好保濕工作，患者需經常塗抹潤膚膏，保持皮膚的滋潤，較為嚴重的患者最好一天塗抹多次。而濕疹藥膏只需在患處塗抹一層薄薄的藥膏，一般要到症狀消失後停用。
類固醇藥膏有機會減緩傷口癒合的速度，需避免用於皮膚破損的部位，而且類固醇藥膏不要連續多個星期使用，一定要在皮膚科醫生的指導建議下才使用。
濕疹生物製劑
生物製劑是近年治療濕疹的新型藥物，經由皮下注射，能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4 (IL-4)及白細胞介素-13 (IL-13)，並調控皮膚的基因表現，使表面屏障得以回復正常，注射濕疹生物製劑能有效改善濕疹症狀、改善痕癢、改善生活質素。
生物製劑用於治療中度至嚴重異位性濕疹，並且對局部處方治療控制不佳的患者，適用於6個月大或以上人士。濕疹患者每兩星期注射一次，一般在開始療程一兩星期後，其痕癢、濕疹症狀可以開始出現改善。
濕疹生物製劑成效比傳統口服免疫力抑制劑理想，副作用也較傳統口服免疫力抑制劑少。濕疹生物製劑副作用則包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹。
濕疹生物製劑價錢較昂貴，病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助，以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。
濕疹如何預防？
雖然濕疹目前未有根治方法，皮膚科醫生推薦：適當治療可紓緩症狀及生活質素。
預防濕疹的有效方法在於日常護理
- 濕疹患者應做好適當的皮膚護理、保持皮膚滋潤、遠離致敏原
- 盡量減短洗澡時間及避免用過熱的水洗澡，因過熱的水會洗去皮膚表面的油脂
- 潤膚膏補充皮膚表面的天然油份，維護皮膚屏障，減輕濕疹症狀
- 要多使用潤膚膏，不含香料及刺激物最佳，洗澡後當皮膚仍然微微濕潤時，塗搽潤膚膏，保濕效果最好
- 避免接觸刺激性的物品，如洗衣粉、酒精或清潔劑等
- 避開塵埃蟎及其他致敏原
- 濕疹痕癢時盡量避免去摳、抓，以免傷口破皮造成感染
- 應避免吃辛辣食物及飲酒，以免誘發濕疹發作
- 作息定時、適當紓緩精神壓力
皮膚科醫生濕疹治療建議
濕疹是困擾很多人的疾病，往往總是反反復復出現，患者必須經常與濕疹作戰。濕疹發病過程就是發癢→抓痕→濕疹→繼續抓痕→擴大，如果沒有正確處理，濕疹的患處越來越大，形成惡性循環，困擾日常生活，而且在治癒之後很可能會再次出現。若濕疹持續便應盡早接受皮膚科醫生診治，尋找可能的誘因，任何病症在早期都會比較容易治療，在皮膚科醫生指導推薦下用藥，避免胡亂用藥導致更嚴重的不良反應。
常見問題
Q1：濕疹是怎麼引起的
濕疹是由於多種複雜因素引起的。外在因素包括接觸致敏物質，如清潔劑、霉菌、塵蟎和動物毛屑，以及氣溫和濕度的變化。夏季的悶熱和流汗，以及過度清潔也可能促使濕疹發生。內在因素主要與遺傳有關，如果父母有濕疹病史，孩子更容易患上濕疹。此外，睡眠不足和壓力也可能是導致濕疹發作的原因之一。
Q2：濕疹怎麼治療？
濕疹的治療方法因患者的患病狀況而異。輕微濕疹可使用外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏，例如外用免疫抑制劑、外用PDE4抑制劑等。對於比較嚴重頑固的濕疹，可能需要短暫使用強效的類固醇藥膏。如果患者的皮膚表面有較多的滲出液或糜爛，有可能被細菌感染，則需要口服抗生素。在嚴重情況下，還可能需要口服免疫力抑制劑、生物製劑注射等治療。
撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。
撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
如果你發現腳底長了一粒腫腫硬硬的皮，中間還有一個黑點，不用懷疑，這有機會是由病毒感染造成的「疣」。雖然一般情況下不會有症狀出現，有時可能會自行消失，但「疣」也可能會不斷擴大，還有機會傳染給一同生活的家人，所以正確處理也十分重要。
延伸閱讀：皮膚科醫生詳解脫疣治療方案與術後護理