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如何治療濕疹?是否有方法可以根治濕疹?它會自然好嗎?不同種類的濕疹在身體上分布如何?濕疹的位置能反映它的成因嗎?皮膚科醫生探討治療濕疹(例如外塗、口服、打針)方法!

什麼是濕疹

濕疹,常見的是「異位性皮膚炎」,是一種慢性皮膚疾病,其發病機制與免疫系統失調有關。香港的濕疹盛行率較高,特別是在嬰幼兒和青少年中。主要症狀包括皮膚瘙癢和紅疹,通常在四肢關節、頸部和面部等部位形成疹子。濕疹可從嬰幼兒期持續至青少年期,成年後症狀可能有所緩解,但也可能反覆發作,影響患者的生活質素。

濕疹病因

濕疹病因主要與遺傳因素及外來環境因素等有關,包括:

因素

外界因素

遺傳因素

免疫失調

例子

接觸致敏原

接觸刺激物

氣候變化

同時患有哮喘或鼻敏感的過敏體質人士

工作壓力、睡眠不足、精神壓力等

具體實例

塵蟎、花粉、黴菌等

日常用品或清潔劑中的化學藥劑

突然變熱或變冷

濕疹類型有哪些

濕疹(Eczema)是一種引起皮膚紅腫和發炎的皮膚病,其類型繁多,常見的包括:

濕疹類型

出現部位

症狀

錢幣狀濕疹(盤狀濕疹)

小腿、前臂等

像硬幣狀的圓形紅斑,可能會脫皮、水泡、流膿

異位性濕疹(異位性皮膚炎)

頸部、手肘摺位、手腕、膝窩等關節皺摺處

急性濕疹會出紅腫、痕癢、滲液等症狀 ; 慢性濕疹會乾燥、脫屑、變厚等

接觸性皮膚炎

發生在接觸到致敏原或刺激性物質的部位

紅腫、發癢、水泡等

神經性皮膚炎(慢性單純苔癬)

患者能夠觸及抓癢的皮膚位置,例如手臂、腿部、頭皮和頸部

出現粗糙變厚的斑塊,可能呈淡紅色或啡色

鬱滯性皮膚炎

腿部

與靜脈循環不佳、靜脈曲張有關,患處會出現滲液、結痂增厚、色素沉澱等

汗皰疹

手指、腳趾的側邊

急性期會出現紅腫、痕癢小水泡 ; 慢性期會出現乾燥、脫皮等症狀

脂漏性皮膚炎

頭皮、鼻側、眉毛、胸部與耳背等位置

出現發紅、黃色脫屑等

濕疹會導致哪些症狀發生

常見的急性濕疹症狀包括皮膚紅腫、痕癢、小水泡、滲液等。至於慢性濕疹,皮膚的天然皮脂屏障會受損而失去水分,進而變得乾燥,並出現皮膚增厚和脫屑等現象。

根據患者的病情和症狀表現,濕疹可分為急性、亞急性和慢性三個階段。

急性濕

病情進展急速,皮膚出現紅斑、丘疹、滲液、表皮受損和結痂等表現,患者或因劇烈發癢而不斷抓擦皮膚,進一步加重了皮膚的損傷。

亞急性濕

在急性期症狀減輕後,皮膚病灶主要呈現為丘疹、鱗屑和結痂,但仍有可能因抓擦而導致皮膚破損和組織液滲出。

慢性濕

經過多次急性和亞急性濕疹發作後形成的慢性病變。皮膚呈現乾燥增厚,色澤變暗,可能出現暗紅色等異常膚色。

濕疹在身體上的位置反映不同的皮膚病狀況? 

濕疹在身體上的不同位置往往反映著不同的潛在皮膚問題。雖然濕疹可以出現在身體任何地方,但某些皮膚病會較易影響某些部位。以下是一些常見的濕疹部位及其可能的皮膚狀況:

濕疹在身體上的位置反映不同的皮膚病狀況

  • 頭皮、眼眉、鼻側部位:可能出現脂漏性皮膚炎,這是一種與皮脂分泌旺盛和皮屑牙孢菌大量繁殖有關的皮膚病變。
  • 手部和腳部,尤其是指頭兩側和掌部:可能出現汗皰疹或主婦手,前者常見於手指和腳趾的側邊,呈現痕癢小水泡,而後者則表現為手掌龜裂脫皮、紅腫疼痛等症狀。
  • 生殖器、大脾內側:可能因濕熱、衣物摩擦而導致下陰位置出現濕疹。
  • 關節皺摺處,如手肘內側和膝蓋窩:可能出現異位性皮膚炎,尤其是在嬰幼兒時期發生,異位性濕疹也常見於眼皮、臉頰和頸部位置。
  • 小腿前側:可能因冬季乾燥而導致的濕疹,皮膚可能出現乾燥、發紅、脫皮等症狀。

有哪些濕疹治療方法

濕疹治療目的在於緩解症狀、修復皮膚屏障,並控制患處發炎。一般而言,治療濕疹的方法如下:

  • 外塗藥物:外用類固醇及非類固醇藥膏,可用於減輕發炎和瘙癢,應遵循醫生指示的用藥劑量和頻率。保濕乳霜則可幫助修復皮膚屏障、保濕,減少皮膚乾燥和發炎。
  • 紫外光燈治療:中度至嚴重濕疹或會使用紫外線療法(光療)來控制濕疹。
  • 口服藥物:口服抗組織胺用於減輕痕癢。如果患處有細菌感染,可能需要使用口服抗生素。嚴重濕疹或需短暫口服類固醇、口服免疫抑制劑、口服JAK抑制劑等,以減輕濕疹發炎和止癢。
  • 生物製劑注射: 生物製劑透過皮下注射,抑制誘發濕疹的發炎因子白細胞介素,適用於中度至嚴重濕疹,以改善濕疹炎症和痕癢。

 濕疹治療藥膏:類固藥膏

濕疹治療的一線藥物是局部類固醇藥膏。這些藥膏的強度根據患者的病情而定,通常分為四個等級:弱效、中強效、強效和超強效。藥物的效果與其強度密切相關,強度越高,消炎效果越明顯,但長期使用時,副作用的風險也相應增加。因此,在使用類固醇藥膏時,應根據醫生的建議,控制使用劑量和頻率,以發揮治療最佳效果,同時降低副作用的風險。

患者症状擦濕疹治療藥膏

濕疹治療藥物:非類固醇消炎藥膏

除了類固醇藥膏外,醫生可能會考慮處方外用非類固醇消炎藥物,如外用PDE4抑制劑、外用鈣調磷酸酶抑制劑藥膏。外用鈣調磷酸酶抑制劑藥膏可以減少免疫系統對皮膚刺激的過度反應,從而降低濕疹症狀的發作。與類固醇相比,非類固醇藥物的副作用較少,部分可在兒童患者中使用。然而,非類固醇藥物的成本較高,且僅適用於輕度至中度的濕疹症狀。建議在濕疹病情得到類固醇藥物迅速控制後,可以考慮配合非類固醇藥物使用,以達到減少類固醇的用量及其副作用。

濕疹治療外用潤膚產品:外用乳液、乳霜和油

保濕潤膚產品在濕疹治療中很重要,有助於維持皮膚水分,減輕乾燥和痕癢。潤膚產品有多種劑型,包括乳液、乳霜和油膏,選擇合適的劑型取決於患者的皮膚狀況和個人喜好。即使潤膚霜不能單獨有效治療濕疹,但使用後可提升皮膚對其他外用藥物的吸收,增強保濕亦有助維持皮膚的屏障功能,緩解濕疹症狀。

 濕疹治療止癢藥物:口服抗組織胺藥

口服抗組織胺藥物,有助於治療輕度濕疹痕癢症狀,但不能有效消除濕疹發炎。

濕疹治療藥物:生物製

生物製劑是治療濕疹的新型藥物,透過皮下注射的生物製劑能夠中和與濕疹相關的發炎因子,如白細胞介素4及13。通過中和這些發炎因子,生物製劑注射可以顯著改善異位性皮膚炎的病情。與傳統的免疫系統抑制劑相比,生物製劑注射對自身T淋巴細胞功能和其他免疫系統功能的影響較小,因此相對較安全。此外,一些新型的口服生物製劑 (例如口服JAK抑制劑) 可以通過中斷JAK(Janus激酶)的訊號來減輕發炎反應,從而有效減輕異位性皮膚炎的症狀。

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如何改善濕

要改善濕疹症狀,除了依醫生處方使用藥物外,平日的皮膚護理也相當重要。以下是一些改善濕疹症狀的方法:

改善濕疹症狀方法一:避免辛辣刺激性飲

濕疹人士應避免進食辛辣刺激性食物,以免加劇濕疹痕癢感覺。宜增加新鮮蔬果的攝取,以維持皮膚健康,或有助於緩解濕疹症狀。

改善濕疹症狀方法二:保持皮膚清潔及滋潤

每天沐浴有助於清除皮膚表面的皮屑、細菌和污垢。但要注意選擇溫和的清潔產品,並避免使用強皂性及刺激性高的肥皂。洗澡後應用柔軟毛巾輕拭皮膚,然後立即塗抹保濕乳霜以鎖住水分,防止皮膚乾燥。

改善濕疹症狀方法三:避免搔

濕疹皮膚容易引發搔癢,但搔抓只會使濕疹症狀惡化。患者可考慮冷敷患處,以緩解搔癢感。另外,穿著柔軟通風的衣物有助於減少搔抓的感覺。

搔抓容易使濕疹症狀惡化

改善濕疹症狀的方法四:避免處於過度炎熱潮的環境

避免長時間處於炎熱潮濕環境中,如熱水浴或長時間曝曬,以免加重濕疹症狀。

總括而言,濕疹患者應該保持良好的生活習慣,避免可能引起濕疹惡化的因素,並可尋求皮膚科專科醫生的建議和治療。

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濕疹的常見問

Q1:濕疹會傳染嗎?

濕疹是一種非傳染性的皮膚病。濕疹是由於內在遺傳因素及外界刺激物或致敏原等因素相互影響所引起的免疫失調反應,導致皮膚屏障細胞功能異常,產生濕疹發炎症狀。

Q2:濕疹可以根治嗎?濕疹會復發嗎?

濕疹是一種慢性疾病,目前未有根治方法。雖然有些患者在長大後病情會有所改善,但未必能夠完全消失。患者可能會出現間歇性復發,特別是在皮膚受到刺激或外來環境變化時。但是只要通過適當的皮膚護理,按照醫生指示用藥,便可有效地控制濕疹的症狀、減少復發。

撰文:劉顏銘醫生 Dr. Lau Ngan Ming、胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文: 皮膚科專科醫生 胡惠福醫生

隨著科技的發展,我們身體上許多病症的病理能被查明誘發因素,隨之研發了相應的治療方法。其中近些年來經常被提到的治療方案就是生物製劑,生物製劑在各類免疫疾病上都取得了不少突破,那生物製劑究竟是什麼呢?

生物製劑原理

生物製劑是什麼?

生物製劑(Biologic Therapy)是利用現代分子生物技術,以生物源頭製造的蛋白質藥物。比起傳統的化學藥物,生物製劑的分子結構更加複雜,主要用於治療免疫系統疾病,以皮下或靜脈注射為主要治療方式。由於生產成本較高,價格也相對比較昂貴。

生物製劑原理

許多疾病都與自身體內特定的蛋白濃度有關,銀屑病、濕疹等各類疾病就是因為腫瘤壞死因子和白細胞介素生產失調導致。這些發炎細胞因子本是身體的調節機制之一,正常情況下能維持我們身體各項機能的穩定,一旦失控就會出現各類疾病。

傳統的口服免疫抑制藥物通常是直接抑制免疫系統功能,副作用會比較大。而生物製劑是可以直接抑制導致疾病特定的蛋白,調節免疫系統,副作用相對較小。

生物製劑是通過基因重組技術製造的抗體藥物,能針對及中和患者體內過分活躍的特定蛋白,有較高的專一性,從而終止發炎因子所帶來的負面連鎖反應,並避免傷害不相關的細胞或組織。

生物製劑原理

生物製劑應用例子

銀屑病生物製劑

銀屑病,俗稱牛皮癬,是一種慢性皮膚病,屬自身免疫系統疾病,不具有傳染性。主要是因為患者體內的TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子過分活躍導致,會引起皮膚細胞過度增生,並產生發炎反應,令皮膚出現銀白色斑塊。

皮膚科醫生建議可以通過生物製劑治療銀屑病,生物製劑例如Secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab risankizumab等通過注射之後,可以直接針對TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子,終止患者發病的根源,從而達到紓緩病情的作用。

生物製劑 銀屑病

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濕疹生物製劑

濕疹是一種十分常見的皮膚病,反反覆覆困擾著許多人。隨著科技的發展也研發出了專門針對濕疹的生物製劑,能有效控制病情,該生物製劑 dupilumab就是「白細胞介素4及13抑制劑」,屬皮下注射劑,用於治療中度至嚴重程度的濕疹患者。

當身體的T淋巴細胞特別活躍的時候,會分泌出發炎因子,例如白細胞介素4及13等,進而會引發濕疹,使患者的皮膚出現發炎、紅腫等現象。而濕疹生物製劑能夠有效抑制白細胞介素4及13,進而控制病情。

生物製劑 濕疹

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生物製劑使用注意事項及副作用

即使生物製劑副作用比較少,亦會有一定風險,患者需要在充分了解其效果及潛在不良反應,並在醫生的建議下使用,並按醫生指示完成整個療程和覆診。

生物製劑常見的副作用:

  1. 注射部位出現疼痛、瘙癢及紅腫等現象,通常在1-2周之後自然消失;
  2. 某些生物製劑在注射之後可能會增加患上感染機會,例如單純疱疹病毒感染,皮膚會出現痕癢、疼痛及水泡等情況,可以通過藥物治療康復;
  3. 某些生物製劑可能會引起肺結核復發,引致咳嗽、發燒、體重下降等症狀;
  4. 心臟病及心臟功能較差的患者未必適合使用抗腫瘤壞死因子治療,在使用之前一定要檢查心臟功能及詢問醫生意見。

現今的生物製劑一般較為安全,但使用之前醫生會對患者進行全面的檢查,才可以進行使用。

濕疹生物製劑價錢較昂貴,病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助,以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。

生物製劑常見問題

生物製劑原理

Q1:生物製劑與之前使用的免疫抑劑藥物有什麼區別?

A過去使用的免疫抑制藥物以口服為主,並非專門針對抑制引起免疫系統疾病的病理機制,治療成效較低,且可能對肝腎等代謝器官造成較大的損害。而生物製劑對免疫系統疾病的作用更具有針對性,由於其分子較大,需通過注射方式直接進入人體,但對肝腎代謝的副作用較小。與一般藥物相比,生物製劑製作成本較高,價格更為昂貴。

Q2:哪些情況不適合生物製劑的使用?

A不同生物製劑的使用要求都不一樣,因為生物製劑對免疫系統有一定的影響,有可能會導致一些隱藏的感染發生,例如乙型肝炎、肺結核等,使用之前醫生會對患者進行全面檢查,在確認患者能夠使用的情況下,才會建議使用。

Q3:生物製劑是否只能通過注射使用?

A:  生物製劑的分子結構較大,所以市面上大部分的生物製劑都是針劑類型的。

Q4:能同時使用兩種不同的生物製劑嗎?

A不同的生物製劑是不能同時使用的,而且同時使用不同的生物製劑並不表示能帶來更好的療效。

撰文胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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