皮膚癌屬於香港十大癌症之一，是皮膚科醫生常見的問題。皮膚癌是皮膚細胞的惡性增生，較常見的有三種:

• 基底細胞癌 (Basal Cell Carcinoma)
• 鱗狀細胞癌 (Squamous Cell Carcinoma)
• 黑色素瘤 (Melanoma)

基底細胞癌和鱗狀細胞癌合共佔 98% 的皮膚癌，醫學上合稱為「非黑色素瘤皮膚癌」(Non-Melanoma Skin Cancer)。

皮膚癌的成因

長期接觸紫外線屬高危因素，尤其兒時曾經常曝曬。其他風險因素包括:

• 多痣人士
• 有近親曾患黑色素瘤之人士
• 皮膚白皙，曬不黑但易灼傷之人士
• 免疫系統較弱者，例如長者、曾接受器官移植、愛滋病毒(HIV)患者
• 工作上常接觸砷、瀝青、焦煤等油類化學品的人士
• 如曾患皮膚癌，不排除會在原位或身體其他部位復發

皮膚癌的種類及病徵

基底細胞癌:

• 佔70-85% 的皮膚癌
• 多見於40歲以上的人士
• 多見於頭、頸和上身等陽光暴露位置
• 呈細小而周邊向上起伏的珍珠狀丘疹，表面微細血管擴張
• 當腫瘤增大時，其中央呈潰瘍、結痂、出血，但無法痊癒
• 一般生長速度慢，絕少擴散，及早發現通常可治愈

鱗狀細胞癌:

• 佔15-20% 的皮膚癌
• 多見於50歲以上的人士
• 多見於臉、頸、頭、前臂、手背、小腿等陽光暴露位置
• 呈隆起的鱗狀紅斑、硬塊、小結節，偶會出血或潰瘍
• 增生速度較基底細胞癌快，侵略性較高，會破壞原位組織。擴散可經由淋巴管道達至局部的淋巴結，但較少擴散至遠側的如肺及骨的部位
• 須適當治理以防擴散，因為一旦擴散發生，預後情況較差

黑色素瘤:

• 約佔5% 的皮膚癌
• 白種人患上黑色素瘤的風險較高
• 皮膚會出現新的斑點，或原有的痣或斑變大、變形或變色，通常過程可長達數星期甚至數月
• 正常的斑或痣通常顏色均勻，四周邊界規則，但黑色素瘤通常形狀不規則、表面凹凸不平、顏色不一，例如褐、黑、藍、紅、白、淺灰色等，甚至出現痕癢、流血、遺瘍等
• 患處可以在面部、腿部、驅幹等，亞洲人較常見於足底、手掌、甲床或黏膜等位置
• 增生速度快，通常在早期已有擴散趨勢，例如擴散至局部的淋巴結、或遠端器官，例如肺、大腦等。故此必須及早診斷及治療

皮膚癌的自我監察

如果身上黑痣具有ABCDE法則等外觀上的可疑特徵，便有機會是黑色素瘤:

• A (Asymmetry): 黑痣出現左右不對稱
• B (Border): 黑痣的邊緣不規則
• C (Color): 黑痣的顏色不均勻、有多種顏色
• D (Diameter): 黑痣的直徑大於0.6厘米
• E (Evolution): 黑痣出現快速變化，例如變大、突起、出現潰瘍或流血等

皮膚癌的治療方法

基底細胞癌和鱗狀細胞癌是治癒率較高的癌症，主要透過手術切除腫瘤來徹底根治。放射治療則適用於無法接受手術、年老或身體虛弱的病人。其他的治療方法包括冷凍治療、電灼術刮除、局部化療、局部免疫治療等。 至於黑色素瘤，最理想是透過手術將腫瘤徹底切除。晚期患者或需接受標靶治療、免疫治療、化療、放射治療等。

皮膚癌的預防方法

研究顯示80% 的皮膚癌是可透過防曬措施預防，因此防曬措施應從小開始:

• 避免在上午十一時至下午三時期間進行長時間的戶外活動
• 戶外活動時應穿上長袖襯衣、褲子、 闊邊帽子、配戴太陽眼鏡、太陽傘等
• 戶外活動時在皮膚上塗抹防曬指數SPF 30及PA+++ 的防曬產品
• 不應進行室內照太陽燈

此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。如有任何皮膚問題，請諮詢皮膚科專科醫生。