撰文:  胡惠福醫生

銀屑病，俗稱為牛皮癬，是一種慢性皮膚病。治療銀屑病，皮膚科醫生表示，銀屑病的發病原因較為複雜，與先天的基因遺傳和後天環境因素有關。銀屑病的兩個發病高峰期，分別是10歲至20歲和40至50歲兩個階段，而且銀屑病會在許多部位上發作，其中，頭皮指甲位難醫治。

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銀屑病成因

有關銀屑病，皮膚科醫生指出，銀屑病的發病原理複雜，現在銀屑病的具體形成原因尚未清楚，主要是內因和外因兩個因素：

銀屑病發病內因

研究發現，銀屑病的發病與遺傳基因有著關係。

銀屑病發病外因

有些人家族病史沒有銀屑病也有可能會發病，誘發因素有許多，例如感染、某些藥物、吸煙、飲酒、壓力、皮膚受損等等都是發病的因素。大多數患者是在有相關基因的情況下，在外因的刺激之後發病。

銀屑病發病機理

過度活躍的免疫T細胞聚集在皮膚上，在免疫系統的作用下，刺激皮膚細胞迅速增殖，在皮膚上產生了銀色鱗狀的斑塊。

銀屑病初期

銀屑主要發生在手肘、膝蓋、背部、頭、指甲等等，嚴重的時候甚至會蔓延至全身。在初期，患者的皮膚上覆蓋一層很厚的灰白色或者灰黃色的鱗屑，看起來十分粗糙乾燥，故稱為「牛皮癬」。

鱗屑十分容易脫落，會有瘙癢的感覺，在刮除這些鱗屑之後，會有一層淡紅色的半透明薄膜。有時候還會出現一些界限清晰的紅色點疹，開始黃豆大小，隨著病情的發展而擴大增多。

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銀屑病症狀

銀屑病在不同的部位表現會有所不同，在手肘、膝蓋及腰間主要表現為出現紅色或深紅色的斑塊，表面會有灰白色或者灰黃色的鱗屑；在頭皮上呈現紅斑，早期出現在髮腳的位置，十分容易產生頭皮屑，其中，有治療銀屑病皮膚科醫生認為位於頭皮面部指甲位最難醫。

銀屑病還會影響關節，患者的關節會出現紅腫、發炎、晨僵等病症，導致關節無法正常活動，與類風濕關節炎很相似，有機會致使關節腐蝕，令關節永久變形。

銀屑病治療

銀屑病現在雖沒有完全根治的辦法，但能通過控制以緩解病情。現在主要有以下四個方法治療：

• 外用藥物治療

患者可以在患處塗抹藥膏，例如焦油、類固醇藥膏、維他命D衍生物、維他命A衍生物等，選擇視乎銀屑病的種類和病情而定，患者需要在醫生的建議下使用；

• 口服藥物治療

在外用藥物治療不佳或者病情較為嚴重，受影響部位廣泛的時候，可考慮口服藥物，緩解皮膚細胞的增生速度。這類藥物有甲氨蝶呤 (Methotrexate)​、維甲酸(Acitretin)​、環孢素 (Ciclosporin)等等，其中某些藥物的原理是通過無針對性抑制免疫系統來緩解病情，有機會出現比較嚴重的副作用；

• 光學療法

光學療法是利用紫外線對患者的皮膚進行照射，達到抑制活躍的皮膚免疫系統，其原理現在尚未完全清楚，患者需要經常到有光療設備的治療中心治療，會比較麻煩。

銀屑病 生物製劑

除了以上三個方法外，近年研發出一個新的方法治療銀屑病，那便是銀屑病生物製劑。使用銀屑病生物製劑醫生解釋，生物製劑原理是直接抑制導致發炎的免疫細胞因子，與傳統口服藥物相比，生物製劑的成效較佳，副作用也較少，有許多銀屑病患者都通過生物製劑改善病情。

銀屑病生物製劑價錢不一，與患者的體質、患者的病情，還有使用的生物製劑的主要成分和廠家有所差異，患者可以在醫生的建議下選擇最適合自己的生物製劑。

生物製劑主要通過皮下注射或者靜脈注射，常見藥物包括Etanercept、Adalimumab、Infliximab、ustekinumab、secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab、risankizumab​等，在使用生物製劑之後，即使是最難醫治的頭皮部位，在第16周的時候也會機會改善。

雖然生物製劑的療效和安全性有保證，能在很大程度上改善銀屑病患者的病情，但生物製劑也會有一些注意事項和副作用，醫生對患者需要進行全面檢查之後才能使用，主要檢查患者是否有一些隱性疾病，例如乙肝肺炎、丙肝肺炎、肺結核等等，如果沒有檢查清楚就貿然使用，會使這些隱形疾病爆發出來。

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皮膚科醫生建議

銀屑病是自身免疫病的一種，雖然與基因有著密切的關係，但後天誘發因素的刺激，也會增加發病機會。日常生活中多注意身心健康，不要吸煙，過度飲酒，過度勞累等等，在飲食方面要健康均衡飲食，適量做一些運動，保持充足睡眠。銀屑病患者要及時就診，在醫生的建議下治療。銀屑病會直接影響患者的外觀，又難以根除，更會影響患者的情緒，研究表明，銀屑病的患者都有不同程度的抑鬱問題，家人也要時刻關注患者的心理健康。

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常見問題

Q1：銀屑病怎麼治療？

治療銀屑病的方法雖然無法完全根治，但可以通過不同途徑來控制和緩解病情。主要治療方法包括：

1. 外用藥物治療： 患者可在患處塗抹特定藥膏，如焦油、類固醇、維他命D衍生物等，需遵從醫生指示使用。
2. 口服藥物治療： 考慮口服甲氨蝶呤、維甲酸、環孢素等藥物，用於緩解皮膚細胞過度增生。
3. 光學療法： 利用紫外線照射皮膚，抑制免疫系統活性，需定期就醫進行治療。
4. 銀屑病生物製劑： 新型治療方式，通過抑制免疫細胞因子來減輕發炎反應。相較於口服藥物，生物製劑效果更佳，副作用較少，如Etanercept、Adalimumab等。

Q2：銀屑病有哪些症狀？

銀屑病主要症狀包括在手肘、膝蓋、背部、頭皮、指甲等部位出現紅色或深紅色斑塊，表面覆蓋着灰白色或灰黃色的鱗屑。初期皮膚粗糙、乾燥，鱗屑易脫落，伴有瘙癢感，刮除後留有淡紅色半透明薄膜，可能出現紅色點疹，逐漸擴大增多。在頭皮上，常見紅斑并伴有頭皮屑，尤其在髮際位置。銀屑病還可影響關節，導致關節紅腫、發炎、晨僵等癥狀，甚至引起關節永久變形。

撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。