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如何治療濕疹?是否有方法可以根治濕疹?它會自然好嗎?不同種類的濕疹在身體上分布如何?濕疹的位置能反映它的成因嗎?皮膚科醫生探討治療濕疹(例如外塗、口服、打針)方法!

什麼是濕疹

濕疹,常見的是「異位性皮膚炎」,是一種慢性皮膚疾病,其發病機制與免疫系統失調有關。香港的濕疹盛行率較高,特別是在嬰幼兒和青少年中。主要症狀包括皮膚瘙癢和紅疹,通常在四肢關節、頸部和面部等部位形成疹子。濕疹可從嬰幼兒期持續至青少年期,成年後症狀可能有所緩解,但也可能反覆發作,影響患者的生活質素。

濕疹成

濕疹的成因主要與遺傳因素及外來環境因素等有關,包括:

因素

外界因素

遺傳因素

免疫失調

例子

接觸致敏原

接觸刺激物

氣候變化

同時患有哮喘或鼻敏感的過敏體質人士

工作壓力、睡眠不足、精神壓力等

具體實例

塵蟎、花粉、黴菌等

日常用品或清潔劑中的化學藥劑

突然變熱或變冷

濕疹類型有哪些

濕疹(Eczema)是一種引起皮膚紅腫和發炎的皮膚病,其類型繁多,常見的包括:

濕疹類型

出現部位

症狀

錢幣狀濕疹(盤狀濕疹)

小腿、前臂等

像硬幣狀的圓形紅斑,可能會脫皮、水泡、流膿

異位性濕疹(異位性皮膚炎)

頸部、手肘摺位、手腕、膝窩等關節皺摺處

急性濕疹會出紅腫、痕癢、滲液等症狀 ; 慢性濕疹會乾燥、脫屑、變厚等

接觸性皮膚炎

發生在接觸到致敏原或刺激性物質的部位

紅腫、發癢、水泡等

神經性皮膚炎(慢性單純苔癬)

患者能夠觸及抓癢的皮膚位置,例如手臂、腿部、頭皮和頸部

出現粗糙變厚的斑塊,可能呈淡紅色或啡色

鬱滯性皮膚炎

腿部

與靜脈循環不佳、靜脈曲張有關,患處會出現滲液、結痂增厚、色素沉澱等

汗皰疹

手指、腳趾的側邊

急性期會出現紅腫、痕癢小水泡 ; 慢性期會出現乾燥、脫皮等症狀

脂漏性皮膚炎

頭皮、鼻側、眉毛、胸部與耳背等位置

出現發紅、黃色脫屑等

濕疹會導致哪些症狀發生

常見的急性濕疹症狀包括皮膚紅腫、痕癢、小水泡、滲液等。至於慢性濕疹,皮膚的天然皮脂屏障會受損而失去水分,進而變得乾燥,並出現皮膚增厚和脫屑等現象。

根據患者的病情和症狀表現,濕疹可分為急性、亞急性和慢性三個階段。

急性濕

病情進展急速,皮膚出現紅斑、丘疹、滲液、表皮受損和結痂等表現,患者或因劇烈發癢而不斷抓擦皮膚,進一步加重了皮膚的損傷。

亞急性濕

在急性期症狀減輕後,皮膚病灶主要呈現為丘疹、鱗屑和結痂,但仍有可能因抓擦而導致皮膚破損和組織液滲出。

慢性濕

經過多次急性和亞急性濕疹發作後形成的慢性病變。皮膚呈現乾燥增厚,色澤變暗,可能出現暗紅色等異常膚色。

濕疹在身體上的位置反映不同的皮膚病狀況? 

濕疹在身體上的不同位置往往反映著不同的潛在皮膚問題。雖然濕疹可以出現在身體任何地方,但某些皮膚病會較易影響某些部位。以下是一些常見的濕疹部位及其可能的皮膚狀況:

濕疹在身體上的位置反映不同的皮膚病狀況

  • 頭皮、眼眉、鼻側部位:可能出現脂漏性皮膚炎,這是一種與皮脂分泌旺盛和皮屑牙孢菌大量繁殖有關的皮膚病變。
  • 手部和腳部,尤其是指頭兩側和掌部:可能出現汗皰疹或主婦手,前者常見於手指和腳趾的側邊,呈現痕癢小水泡,而後者則表現為手掌龜裂脫皮、紅腫疼痛等症狀。
  • 生殖器、大脾內側:可能因濕熱、衣物摩擦而導致下陰位置出現濕疹。
  • 關節皺摺處,如手肘內側和膝蓋窩:可能出現異位性皮膚炎,尤其是在嬰幼兒時期發生,異位性濕疹也常見於眼皮、臉頰和頸部位置。
  • 小腿前側:可能因冬季乾燥而導致的濕疹,皮膚可能出現乾燥、發紅、脫皮等症狀。

有哪些濕疹治療方法

濕疹治療目的在於緩解症狀、修復皮膚屏障,並控制患處發炎。一般而言,治療濕疹的方法如下:

  • 外塗藥物:外用類固醇及非類固醇藥膏,可用於減輕發炎和瘙癢,應遵循醫生指示的用藥劑量和頻率。保濕乳霜則可幫助修復皮膚屏障、保濕,減少皮膚乾燥和發炎。
  • 紫外光燈治療:中度至嚴重濕疹或會使用紫外線療法(光療)來控制濕疹。
  • 口服藥物:口服抗組織胺用於減輕痕癢。如果患處有細菌感染,可能需要使用口服抗生素。嚴重濕疹或需短暫口服類固醇、口服免疫抑制劑、口服JAK抑制劑等,以減輕濕疹發炎和止癢。
  • 生物製劑注射: 生物製劑透過皮下注射,抑制誘發濕疹的發炎因子白細胞介素,適用於中度至嚴重濕疹,以改善濕疹炎症和痕癢。

 濕疹治療藥膏:類固藥膏

濕疹治療的一線藥物是局部類固醇藥膏。這些藥膏的強度根據患者的病情而定,通常分為四個等級:弱效、中強效、強效和超強效。藥物的效果與其強度密切相關,強度越高,消炎效果越明顯,但長期使用時,副作用的風險也相應增加。因此,在使用類固醇藥膏時,應根據醫生的建議,控制使用劑量和頻率,以發揮治療最佳效果,同時降低副作用的風險。

患者症状擦濕疹治療藥膏

濕疹治療藥物:非類固醇消炎藥膏

除了類固醇藥膏外,醫生可能會考慮處方外用非類固醇消炎藥物,如外用PDE4抑制劑、外用鈣調磷酸酶抑制劑藥膏。外用鈣調磷酸酶抑制劑藥膏可以減少免疫系統對皮膚刺激的過度反應,從而降低濕疹症狀的發作。與類固醇相比,非類固醇藥物的副作用較少,部分可在兒童患者中使用。然而,非類固醇藥物的成本較高,且僅適用於輕度至中度的濕疹症狀。建議在濕疹病情得到類固醇藥物迅速控制後,可以考慮配合非類固醇藥物使用,以達到減少類固醇的用量及其副作用。

濕疹治療外用潤膚產品:外用乳液、乳霜和油

保濕潤膚產品在濕疹治療中很重要,有助於維持皮膚水分,減輕乾燥和痕癢。潤膚產品有多種劑型,包括乳液、乳霜和油膏,選擇合適的劑型取決於患者的皮膚狀況和個人喜好。即使潤膚霜不能單獨有效治療濕疹,但使用後可提升皮膚對其他外用藥物的吸收,增強保濕亦有助維持皮膚的屏障功能,緩解濕疹症狀。

 濕疹治療止癢藥物:口服抗組織胺藥

口服抗組織胺藥物,有助於治療輕度濕疹痕癢症狀,但不能有效消除濕疹發炎。

濕疹治療藥物:生物製

生物製劑是治療濕疹的新型藥物,透過皮下注射的生物製劑能夠中和與濕疹相關的發炎因子,如白細胞介素4及13。通過中和這些發炎因子,生物製劑注射可以顯著改善異位性皮膚炎的病情。與傳統的免疫系統抑制劑相比,生物製劑注射對自身T淋巴細胞功能和其他免疫系統功能的影響較小,因此相對較安全。此外,一些新型的口服生物製劑 (例如口服JAK抑制劑) 可以通過中斷JAK(Janus激酶)的訊號來減輕發炎反應,從而有效減輕異位性皮膚炎的症狀。

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如何改善濕

要改善濕疹症狀,除了依醫生處方使用藥物外,平日的皮膚護理也相當重要。以下是一些改善濕疹症狀的方法:

改善濕疹症狀的方法一:避免辛辣刺激性飲

濕疹人士應避免進食辛辣刺激性食物,以免加劇濕疹痕癢感覺。宜增加新鮮蔬果的攝取,以維持皮膚健康,或有助於緩解濕疹症狀。

改善濕疹症狀的方法二:保持皮膚清潔及滋潤

每天沐浴有助於清除皮膚表面的皮屑、細菌和污垢。但要注意選擇溫和的清潔產品,並避免使用強皂性及刺激性高的肥皂。洗澡後應用柔軟毛巾輕拭皮膚,然後立即塗抹保濕乳霜以鎖住水分,防止皮膚乾燥。

改善濕疹症狀的方法三:避免搔

濕疹皮膚容易引發搔癢,但搔抓只會使濕疹症狀惡化。患者可考慮冷敷患處,以緩解搔癢感。另外,穿著柔軟通風的衣物有助於減少搔抓的感覺。

搔抓容易使濕疹症狀惡化

改善濕疹症狀的方法四:避免處於過度炎熱潮的環境

避免長時間處於炎熱潮濕環境中,如熱水浴或長時間曝曬,以免加重濕疹症狀。

總括而言,濕疹患者應該保持良好的生活習慣,避免可能引起濕疹惡化的因素,並可尋求皮膚科專科醫生的建議和治療。

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濕疹的常見問

Q1:濕疹會傳染嗎?

濕疹是一種非傳染性的皮膚病。濕疹是由於內在遺傳因素及外界刺激物或致敏原等因素相互影響所引起的免疫失調反應,導致皮膚屏障細胞功能異常,產生濕疹發炎症狀。

Q2:濕疹可以根治嗎?濕疹會復發嗎?

濕疹是一種慢性疾病,目前未有根治方法。雖然有些患者在長大後病情會有所改善,但未必能夠完全消失。患者可能會出現間歇性復發,特別是在皮膚受到刺激或外來環境變化時。但是只要通過適當的皮膚護理,按照醫生指示用藥,便可有效地控制濕疹的症狀、減少復發。

撰文:劉顏銘醫生 Dr. Lau Ngan Ming、胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

每當季節交替,皮膚癢的時候就去抓,卻不料越抓越癢,面積也不斷擴大,還紅起來一塊,這可能就是濕疹。濕疹是一種十分常見的皮膚病,又稱為異位皮膚炎。每個人得濕疹的成因都有所不同。皮膚科醫生幫你解答疑問。

濕疹治療

濕疹症狀

濕疹是由多種原因造成的一種皮膚炎症反應,常見的是異位性皮膚炎,身體任何部位都有可能出現,其症狀在不同的階段有不同的表現,主要分為以下三種:

  1. 急性濕疹

皮膚上出現大小不同的泛紅痕癢丘疹,或有小水泡,反復抓會導致病況更加嚴重;

  1. 亞急性濕疹

在急性濕疹症狀減輕之後出現,呈現為痕癢紅疹、結痂、鳞屑等

  1. 慢性濕疹

當急性濕疹和亞急性濕疹在不斷發作又沒有痊癒而導致,皮膚出現慢性炎症而開始增生變厚。

濕疹 成因

濕疹成因

濕疹的病因十分複雜,引起濕疹的原因有很多,大致可以分為外在因素和內在因素,有時候也是內外因素同時作用的結果。

  • 外在因素:通常是接觸了致敏性物質,例如清潔劑、霉菌、塵蟎、動物毛屑等。季節變換時,氣溫濕度的變化也是誘因。夏天悶熱流汗,汗水刺激皮膚也有可能誘發濕疹,有時候清潔過度導致皮脂的流失也會導致濕疹;
  • 內在因素:與遺傳有很大的關係,若父母有濕疹病史,孩子也會比較容易出現濕疹;休息不足,壓力也有可能導致濕疹的出現。

濕疹治療方法有哪些?

根據不同時期的濕疹及其嚴重程度有不用的治療方法:濕疹比較嚴重頑固的話,就需要短暫使用強效的類固醇藥膏,如果表面已經有較多的滲出液或糜爛,有可能被細菌感染,需要使用口服抗生素;如果病情嚴重,還需要口服免疫力抑制劑、生物製劑注射。

  1. 輕微濕疹治療方法: 外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏,例如外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑
  2. 嚴重濕疹治療方法: 紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、口服JAK抑制劑、生物製劑注射。

皮膚科醫生 濕疹

治療濕疹藥膏有哪些?

濕疹有多種不同類型,皮膚科醫生一般會根據患者的發病原因、發病部位、發病時長、皮膚損傷特點和主要症狀等因素進行分類,尤其是在選擇濕疹治療藥物時,如果用錯誤的藥物可能會導致許多不良反應,影響治療效果。

濕疹治療藥膏1:類固醇藥膏

類固醇藥膏主要抑制皮膚的免疫系統,到達治療的效果。但是長期用類固醇藥膏可引致副作用:例如導致皮膚變薄、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症等,此類藥膏需要取得皮膚科醫生指導處方下使用。

濕疹治療藥膏2:非類固醇藥膏

非類固醇藥膏沒有類固醇藥膏的副作用,例子有外用免疫抑制劑  (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑,但此類藥膏較適用於濕疹病情較輕微的患者,而且也有機會刺激皮膚,需要在皮膚科醫生指導推薦下才可使用。

皮膚科醫生 濕疹

濕疹治療方法/藥物名詞解釋

外用類固醇: 治療濕疹的一線藥物,抑制體內發炎細胞因子,紓緩濕疹炎症,藥物強度及劑型使用,根據年紀、患處部位、發炎程度等而定。

外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitors,TCI): 屬二線治療濕疹的藥物,調低免疫系統的過敏反應,紓緩炎症及預防復發,適用於面部、其他皮膚較薄位置,用於類固醇藥物治療無效、類固醇引起副作用而不能使用情況。

外用PDE4抑制劑: 屬於新型非類固醇藥物,可以阻止濕疹的皮膚細胞中PDE4酵素過度激活,紓緩濕疹發炎痕癢症狀,適用於身體不同部位,包括皮膚較薄位置,例如面部、眼皮等等。

紫外光燈治療: 透過紫外線的能量,調節皮膚免疫系統,減輕皮膚發炎和痕癢,每週3次治療以達治療效果,療程可達至數月不等,但長期治療可以增加皮膚癌風險。

口服類固醇藥:針對濕疹嚴重患者,醫生或會處方口服類固醇,以減低炎症。然而這類藥物有嚴重的潛在副作用,故不能長期服用。

口服免疫力抑制劑: 例如環孢素。原理是抑制免疫系統、減低皮炎機會,但是副作用是可能影響免疫系統、增加嚴重感染、癌症風險,而且對腎臟及血壓等造成影響,因此患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。

口服JAK抑制劑:用於治療中度至嚴重濕疹,能針對抑制濕疹的發病機制,透過抑制細胞激酶的活性去控制濕疹病情,令濕疹炎症及痕癢快速改善。

濕疹藥膏要如何使用?

濕疹雖然有一個「濕」字,但是大多數的濕疹皮膚都會十分乾燥,日常生活要做好保濕工作,患者需經常塗抹潤膚膏,保持皮膚的滋潤,較為嚴重的患者最好一天塗抹多次。而濕疹藥膏只需在患處塗抹一層薄薄的藥膏,一般要到症狀消失後停用。

類固醇藥膏有機會減緩傷口癒合的速度,需避免用於皮膚破損的部位,而且類固醇藥膏不要連續多個星期使用,一定要在皮膚科醫生的指導建議下才使用。

濕疹生物製劑

濕疹 生物製劑

生物製劑是近年治療濕疹的新型藥物,經由皮下注射,能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4 (IL-4)及白細胞介素-13 (IL-13),並調控皮膚的基因表現,使表面屏障得以回復正常,注射濕疹生物製劑能有效改善濕疹症狀、改善痕癢、改善生活質素。

生物製劑用於治療中度至嚴重異位性濕疹,並且對局部處方治療控制不佳的患者,適用於6個月大或以上人士。濕疹患者每兩星期注射一次,一般在開始療程一兩星期後,其痕癢、濕疹症狀可以開始出現改善。

濕疹生物製劑成效比傳統口服免疫力抑制劑理想,副作用也較傳統口服免疫力抑制劑少。濕疹生物製劑副作用則包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹。

濕疹生物製劑價錢較昂貴,病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助,以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。

濕疹如何預防?

雖然濕疹目前未有根治方法,皮膚科醫生推薦:適當治療可紓緩症狀及生活質素。

濕疹日常護理

預防濕疹的有效方法在於日常護理

  1. 濕疹患者應做好適當的皮膚護理、保持皮膚滋潤、遠離致敏原
  2. 盡量減短洗澡時間及避免用過熱的水洗澡,因過熱的水會洗去皮膚表面的油脂
  3. 潤膚膏補充皮膚表面的天然油份,維護皮膚屏障,減輕濕疹症狀
  4. 要多使用潤膚膏,不含香料及刺激物最佳,洗澡後當皮膚仍然微微濕潤時,塗搽潤膚膏,保濕效果最好
  5. 避免接觸刺激性的物品,如洗衣粉、酒精或清潔劑等
  6. 避開塵埃蟎及其他致敏原
  7. 濕疹痕癢時盡量避免去摳、抓,以免傷口破皮造成感染
  8. 應避免吃辛辣食物及飲酒,以免誘發濕疹發作
  9. 作息定時、適當紓緩精神壓力

皮膚科醫生濕疹治療建議

濕疹是困擾很多人的疾病,往往總是反反復復出現,患者必須經常與濕疹作戰。濕疹發病過程就是發癢→抓痕→濕疹→繼續抓痕→擴大,如果沒有正確處理,濕疹的患處越來越大,形成惡性循環,困擾日常生活,而且在治癒之後很可能會再次出現。若濕疹持續便應盡早接受皮膚科醫生診治,尋找可能的誘因,任何病症在早期都會比較容易治療,在皮膚科醫生指導推薦下用藥,避免胡亂用藥導致更嚴重的不良反應。

常見問題

Q1:濕疹是怎麼引起的

濕疹是由於多種複雜因素引起的。外在因素包括接觸致敏物質,如清潔劑、霉菌、塵蟎和動物毛屑,以及氣溫和濕度的變化。夏季的悶熱和流汗,以及過度清潔也可能促使濕疹發生。內在因素主要與遺傳有關,如果父母有濕疹病史,孩子更容易患上濕疹。此外,睡眠不足和壓力也可能是導致濕疹發作的原因之一。

Q2:濕疹怎麼治療?

濕疹的治療方法因患者的患病狀況而異。輕微濕疹可使用外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏,例如外用免疫抑制劑、外用PDE4抑制劑等。對於比較嚴重頑固的濕疹,可能需要短暫使用強效的類固醇藥膏。如果患者的皮膚表面有較多的滲出液或糜爛,有可能被細菌感染,則需要口服抗生素。在嚴重情況下,還可能需要口服免疫力抑制劑、生物製劑注射等治療。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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