撰文: 皮膚科專科醫生 胡惠福醫生
隨著科技的發展，我們身體上許多病症的病理能被查明誘發因素，隨之研發了相應的治療方法。其中近些年來經常被提到的治療方案就是生物製劑，生物製劑在各類免疫疾病上都取得了不少突破，那生物製劑究竟是什麼呢？
生物製劑是什麼？
生物製劑（Biologic Therapy）是利用現代分子生物技術，以生物源頭製造的蛋白質藥物。比起傳統的化學藥物，生物製劑的分子結構更加複雜，主要用於治療免疫系統疾病，以皮下或靜脈注射為主要治療方式。由於生產成本較高，價格也相對比較昂貴。
生物製劑原理
許多疾病都與自身體內特定的蛋白濃度有關，銀屑病、濕疹等各類疾病就是因為腫瘤壞死因子和白細胞介素生產失調導致。這些發炎細胞因子本是身體的調節機制之一，正常情況下能維持我們身體各項機能的穩定，一旦失控就會出現各類疾病。
傳統的口服免疫抑制藥物通常是直接抑制免疫系統功能，副作用會比較大。而生物製劑是可以直接抑制導致疾病特定的蛋白，調節免疫系統，副作用相對較小。
生物製劑是通過基因重組技術製造的抗體藥物，能針對及中和患者體內過分活躍的特定蛋白，有較高的專一性，從而終止發炎因子所帶來的負面連鎖反應，並避免傷害不相關的細胞或組織。
生物製劑應用例子
銀屑病生物製劑
銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種慢性皮膚病，屬自身免疫系統疾病，不具有傳染性。主要是因為患者體內的TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子過分活躍導致，會引起皮膚細胞過度增生，並產生發炎反應，令皮膚出現銀白色斑塊。
皮膚科醫生建議可以通過生物製劑治療銀屑病，生物製劑例如Secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab risankizumab等通過注射之後，可以直接針對TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子，終止患者發病的根源，從而達到紓緩病情的作用。
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濕疹生物製劑
濕疹是一種十分常見的皮膚病，反反覆覆困擾著許多人。隨著科技的發展也研發出了專門針對濕疹的生物製劑，能有效控制病情，該生物製劑 dupilumab就是「白細胞介素4及13抑制劑」，屬皮下注射劑，用於治療中度至嚴重程度的濕疹患者。
當身體的T淋巴細胞特別活躍的時候，會分泌出發炎因子，例如白細胞介素4及13等，進而會引發濕疹，使患者的皮膚出現發炎、紅腫等現象。而濕疹生物製劑能夠有效抑制白細胞介素4及13，進而控制病情。
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生物製劑使用注意事項及副作用
即使生物製劑副作用比較少，亦會有一定風險，患者需要在充分了解其效果及潛在不良反應，並在醫生的建議下使用，並按醫生指示完成整個療程和覆診。
生物製劑常見的副作用：
- 注射部位出現疼痛、瘙癢及紅腫等現象，通常在1-2周之後自然消失；
- 某些生物製劑在注射之後可能會增加患上感染機會，例如單純疱疹病毒感染，皮膚會出現痕癢、疼痛及水泡等情況，可以通過藥物治療康復；
- 某些生物製劑可能會引起肺結核復發，引致咳嗽、發燒、體重下降等症狀；
- 心臟病及心臟功能較差的患者未必適合使用抗腫瘤壞死因子治療，在使用之前一定要檢查心臟功能及詢問醫生意見。
現今的生物製劑一般較為安全，但使用之前醫生會對患者進行全面的檢查，才可以進行使用。
濕疹生物製劑價錢較昂貴，病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助，以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。
生物製劑常見問題
Q1:生物製劑與之前使用的免疫抑劑藥物有什麼區別？
A：過去使用的免疫抑制藥物以口服為主，並非專門針對抑制引起免疫系統疾病的病理機制，治療成效較低，且可能對肝腎等代謝器官造成較大的損害。而生物製劑對免疫系統疾病的作用更具有針對性，由於其分子較大，需通過注射方式直接進入人體，但對肝腎代謝的副作用較小。與一般藥物相比，生物製劑製作成本較高，價格更為昂貴。
Q2：哪些情況不適合生物製劑的使用？
A：不同生物製劑的使用要求都不一樣，因為生物製劑對免疫系統有一定的影響，有可能會導致一些隱藏的感染發生，例如乙型肝炎、肺結核等，使用之前醫生會對患者進行全面檢查，在確認患者能夠使用的情況下，才會建議使用。
Q3：生物製劑是否只能通過注射使用？
A: 生物製劑的分子結構較大，所以市面上大部分的生物製劑都是針劑類型的。
Q4：能同時使用兩種不同的生物製劑嗎？
A：不同的生物製劑是不能同時使用的，而且同時使用不同的生物製劑並不表示能帶來更好的療效。
撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。
