玫瑰痤瘡是皮膚科醫生常會處理的一種慢性皮膚病，通常發生在30至50歲的成人身上，尤其是女性。這種慢性皮膚病會讓患者臉部泛紅，甚至出現小丘疹或膿皰，有時還會進一步發展成為「酒糟鼻」。本文將深入探討玫瑰痤瘡特徵和成因，以及它與暗瘡、濕疹的不同之處，幫助大家更好地了解這種慢性皮膚病及其應對方式。
甚麽是玫瑰痤瘡？
玫瑰痤瘡（Rosacea）以臉部持續泛紅、紅斑為主要特徵，這種病症常常影響皮膚的中央部分，尤其是鼻部、臉頰、額頭和下巴。雖然具體的玫瑰痤瘡成因至今尚未完全明確，但研究認為先天遺傳與後天環境因素共同作用可能是其觸發因素。此外，皮膚表面微生物（如蠕形蟎蟲）的過度繁殖和免疫反應過度亦被認為與玫瑰痤瘡有關。30歲以上的女性最常受此影響，但男性患上嚴重型的可能性較高。
玫瑰痤瘡誘發因素
玫瑰痤瘡症狀通常會受到各種外部和內部因素的影響，這些誘發因素可能包括：
- 溫度變化：高溫、悶熱的環境或極冷的氣候可能加重症狀。
- 陽光曝曬：紫外線是玫瑰痤瘡的常見誘發因素，建議使用高防曬系數的防曬產品。
- 飲食刺激：辛辣食物、咖哩、辣椒等；熱飲、酒精、含咖啡因的飲品可誘發玫瑰痤瘡。
- 刺激性化妝品：某些含有香精、酒精或強效成分的護膚品可能加劇皮膚敏感。
- 某些藥物：如類固醇藥膏、某些降血壓藥等，可能影響皮膚血管反應。
- 精神壓力：長期壓力會影響皮膚健康，從而加重玫瑰痤瘡症狀。
玫瑰痤瘡種類及病徵
玫瑰痤瘡具有多種不同的表現類型，以下是常見的玫瑰痤瘡種類及其特徵：
泛紅血管型玫瑰痤瘡
泛紅血管型玫瑰痤瘡特徵為面部出現間歇性或持續性的泛紅，並伴隨微絲血管擴張。患者可能會感到灼熱或輕微的刺痛感，特別是在臉部中央區域，如鼻尖、兩頰、額頭及下巴。這是玫瑰痤瘡的最初症狀，通常不會有明顯的丘疹或膿疱。
丘疹膿皰型玫瑰痤瘡
除了泛紅和微血管擴張外，丘疹膿皰型玫瑰痤瘡還會出現發炎的紅色丘疹和膿皰，讓皮膚看起來顆粒感強，有時會被誤認為是普通的暗瘡。丘疹膿皰型玫瑰痤瘡通常發生在面部的額頭、兩頰、鼻翼等部位，可能會引起炎症和不適。
酒渣鼻（酒糟鼻）
酒渣鼻是玫瑰痤瘡的較為嚴重類型，常見於長期未得到適當治療的患者。此時，患者面部皮膚會變得粗糙且厚實，尤其是在鼻部，會出現明顯的紅腫和膿疱，並且鼻部可能會逐漸增大，這就是俗稱的「酒渣鼻」或「酒糟鼻」。長期未處理可能會導致鼻部結構的變形。
眼睛型玫瑰痤瘡
這是較為罕見但嚴重的玫瑰痤瘡類型，主要表現為眼部症狀，如乾澀、流眼水、發炎、刺痛、眼瞼紅腫等。眼睛型玫瑰痤瘡如果未能及時治療，可能會對視力造成影響。
玫瑰痤瘡和暗瘡、濕疹有什麼分別？
儘管玫瑰痤瘡與暗瘡、濕疹的症狀有時會有些相似，但它們的成因和治療方法截然不同。了解這些分別有助於早期診斷和對症下藥。
玫瑰痤瘡 VS 暗瘡
不少患者容易將玫瑰痤瘡和暗瘡混淆，這是因為它們都有可能出現丘疹、膿皰等相似症狀。但相同的症狀不代表它們就是同一種皮膚病，兩者的病理機制是完全不同的，以下是玫瑰痤瘡和暗瘡分別：
皮膚問題 | 玫瑰痤瘡 | 暗瘡 |
常見病人 | 30-40歲的女性 | 青少年及年輕成人 |
常見位置 | 面部中央區域，特別是鼻尖、鼻翼、兩頰 | 整個面部，尤其油脂分泌旺盛位置、上背部、胸口等 |
成因 | 面部微血管過度擴張引起 | 由油脂過多、毛孔堵塞引起 |
治療方法 | 外用藥物、口服抗生素、口服A酸等，泛紅和微血管擴張者可能需要血管激光治療 | 外用藥膏、口服抗生素、口服A酸等 |
預防方法 | 避免暴曬、避免過熱、避免酒精及辛辣食物等 | 減少高糖分、油脂食物、注意清潔防止毛孔堵塞 |
玫瑰痤瘡 VS 濕疹
紅斑型玫瑰痤瘡與濕疹在初期的表現上可能有些相似，尤其是面部的發紅，但這兩者的症狀和治療方式有很大不同。如果患者錯誤地將玫瑰痤瘡當成濕疹而錯用類固醇藥膏，可能會加劇病情，建議找皮膚專科醫生分辬清楚及對症下藥。
皮膚問題 | 玫瑰痤瘡 | 濕疹 |
常見年齡 | 主要發生在30-50歲 | 可發生於任何年齡層 |
主要症狀 | 面部紅腫，發熱、刺痛，較少有痕癢和脫皮 | 面部紅腫，伴隨痕癢、乾燥、脫皮等症狀 |
常見位置 | 面部中央區域，如鼻尖、兩頰、額頭等 | 眼皮、面頰、耳朵、頸部，手腳摺位，甚至全身 |
治療方法 | 外用藥膏、口服抗生素、口服A酸及血管激光治療 | 使用外用類固醇藥膏、口服抗敏藥物、口服JAK抑制劑、生物製劑注射等 |
如何治療玫瑰痤瘡？
玫瑰痤瘡治療方法需依據患者的病徵和病情嚴重程度進行調整。一般來說，皮膚科醫生治療玫瑰痤瘡目標是控制症狀、減少發作並改善外觀。在治療玫瑰痤瘡過程中，患者還應盡量避開誘發玫瑰痤瘡的任何因素。
泛紅血管型玫瑰痤瘡治療方法
對於面部的泛紅和微絲血管擴張，皮膚科醫生治療重點是收縮血管，減少紅斑：
- 外用藥物：對於初期的面部發紅和微絲血管擴張，有需要時可以考慮間歇性使用Brimonidine藥膏，這款藥膏能收縮皮膚血管，從而短暫改善面部的泛紅。但長期持續使用Brimonidine藥膏，且停用後會引致反彈發紅問題，並不建議長期使用。
- 激光治療：血管激光治療（也稱為玫瑰痤瘡激光治療）是另一種常用的治療方式，能改善面部的紅斑，還能收縮擴張的微絲血管。
丘疹膿皰型玫瑰痤瘡治療方法
若患者有丘疹和膿瘡，以下藥物治療可用來消炎並改善症狀：
- 外用藥物：如Metronidazole（甲硝唑）、Ivermectin（伊維菌素）或Azelaic acid（阿維酸）藥膏，這些藥物具有抗炎作用，有助於減少患者面部的紅腫和膿瘡，且在改善面部丘疹和膿瘡方面效果顯著。
- 口服抗生素：如四環素類抗生素，對於中重度的玫瑰痤瘡有消炎效果，能夠幫助患者改善丘疹、膿瘡，同時對面部泛紅有一定改善。
若丘疹或膿瘡的情況較為嚴重，且對口服抗生素治療反應不佳，皮膚科醫生可能會開**口服維他命A酸（Isotretinoin）**藥物來控制病情，以減少炎症。
酒糟鼻（酒渣鼻）治療方法
對於較為嚴重的玫瑰痤瘡，患者會發現鼻部皮膚增厚且變粗，這通常被稱為「酒糟鼻」或「酒渣鼻」。這類患者可能需要進行外科手術或二氧化碳激光治療來去除鼻部贅肉，從而改善外觀，並減少鼻部紅腫。
眼睛型玫瑰痤瘡治療方法
若玫瑰痤瘡影響到眼睛，導致乾澀、刺痛、眼瞼紅腫等症狀，應盡早轉介眼科醫生進行治療。眼部症狀需專業眼科醫生處理，以避免影響視力或造成其他眼部問題。
玫瑰痤瘡能否斷尾？
玫瑰痤瘡的成因尚未完全明確，暫未有根治方法，但有不同治療方法有效控制病情。當免疫系統出現異常或在外部刺激下，玫瑰痤瘡的症狀可能會反覆發作。建議盡早向皮膚科專科醫生求診及治療，以控制病情。對於發作期的患者，及早治療更可減少丘疹和結節的形成，從而避免病情惡化。
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撰文： 胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk、胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。