異位性濕疹是一種常見的慢性皮膚疾病，可以影響嬰幼兒、青少年及成年人士。異位性濕疹的病因相信與遺傳因素、免疫系統失調及環境因素有關。本文將探討異位性濕疹的症狀及治療方法。

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什麼是異位性濕疹？

異位性濕疹，又稱為異位性皮膚炎，是皮膚科醫生常見的慢性皮膚病。慢性濕疹的主要症狀為皮膚乾燥、痕癢、變厚和脫皮，急性濕疹則會出現紅腫、滲液等。異位性濕疹常見於嬰幼兒，但成年人也可能受到影響。異位性濕疹的症狀反覆不定，兒童、青少年及成年人最常受影響的部位主要在膝蓋後部、肘部內側和頸後部。嬰幼兒的濕疹則主要出現在臉頰、手臂和腿的外側位置。

異位性濕疹通常具有家族遺傳傾向，患者可以同時患有其他過敏性疾病，例如過敏性鼻炎、哮喘等，這與免疫系統的異常反應密切相關。

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哪些人容易患上異位性濕疹？

異位性濕疹最常見於嬰幼兒，許多患者在嬰兒期或幼兒期首次出現症狀。雖然多數患者會在青少年期減輕或消退，但部分兒童的症狀可能持續到青少年和成年期。此外，也有部分患者在成年期才會第一次出現異位性濕疹。

如果家庭成員中有人患有過敏性鼻炎、哮喘或濕疹，個人患上異位性濕疹的風險可能會增加。

異位性濕疹治療方法有哪些？

皮膚科醫生治療異位性濕疹的目標是紓緩症狀、預防復發和改善患者的生活質量。根據症狀的嚴重程度，治視乎病情嚴重程度而決定：輕微濕疹可以外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏如外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑；嚴重濕疹的治療則需要使用紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、口服JAK抑制劑、生物製劑注射。

外用藥物及傳統口服藥物治療異位性濕疹

輕微濕疹可以外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏如外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑。

外用類固醇是治療濕疹的一線藥物，抑制體內發炎細胞因子，紓緩濕疹炎症，而藥物強度及劑型使用，根據年紀、患處部位、發炎程度等而定。外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitors, TCI)則屬於二線治療濕疹的藥物，調低免疫系統的過敏反應，紓緩炎症及預防復發，適用於面部、其他皮膚較薄位置，用於類固醇藥物治療無效、類固醇引起副作用而不能使用情況。至於外用PDE4抑制劑，屬於新型非類固醇藥物，可以阻止濕疹的皮膚細胞中PDE4酵素過度激活，紓緩濕疹發炎痕癢症狀，適用於身體不同部位，包括皮膚較薄位置，例如面部、眼皮等。

口服類固醇藥：針對濕疹嚴重患者，醫生或會處方口服皮質類固醇，以減低炎症。然而這類藥物有嚴重的潛在副作用，故不能長期服用。口服免疫力抑制劑：如環孢素，原理是抑制免疫系統、減低皮膚炎機會，但是副作用是可能影響免疫系統、增加嚴重感染、癌症風險，而且對腎臟及血壓等造成影響，因此患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。

紫外光燈治療異位性濕疹

嚴重的濕疹個案可用紫外光燈治療，透過紫外線的能量，調節皮膚免疫系統，減輕皮膚發炎和痕癢，每週3次治療以達治療效果，療程可達至數月不等，但長期治療可以增加皮膚癌風險。

口服JAK抑制劑治療異位性濕疹

口服JAK抑制劑，屬新型濕疹藥物，每天服用一次，用於治療中度至嚴重的異位性濕疹患者。濕疹發炎與一種白細胞裏的發炎訊號JAK有重要關係，口服JAK抑制劑可以透過中斷JAK的訊號，抑制細胞激酶的活性去控制病情，有效及快速改善濕疹炎症及痕癢。口服JAK抑制劑比傳統口服免疫抑制劑更為有效，但也要監控影響免疫系統等潛在副作用。

生物製劑治療異位性濕疹

生物製劑注射，屬新型濕疹藥物，經由皮下注射，用於治療中度至嚴重的異位性濕疹患者，能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4 (IL-4)及白細胞介素-13 (IL-13)，並調控皮膚的基因表現，使表面屏障得以回復正常，有效改善濕疹症狀、改善痕癢、改善生活質素。適合局部處方治療控制不佳的患者及6個月大或以上人士使用。生物製劑的副作用較傳統的口服免疫抑制劑少，而較常見的副作用則包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹。根據外國研究，逾千名病人當中，有超過一半人於注射生物製劑後16星期內，在發炎範圍及嚴重程度有75%的改善。

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如何減低異位性濕疹復發？

異位性濕疹是一種容易反覆發作的皮膚病，適當皮膚護理有助減低復發風險：

• 保持皮膚滋潤：在洗澡後搽上潤膚霜，以鎖住皮膚水分，防止皮膚乾燥。
• 避免接觸刺激物：某些家居清潔劑、香水和化妝品可能會刺激皮膚，導致異位性濕疹復發。建議選擇溫和、無香料的產品。盡量避免接觸動物毛髮。
• 控制環境溫度：極端的高溫或低溫都可能導致濕疹發作。夏季要避免長時間在陽光下暴晒，冬季要注意室內保濕，以保持適宜的環境濕度。
• 避免進食致敏食物：異位性濕疹患者如對某些食物過敏，便需要調節飲食，避免進食容易引起過敏的食物。
• 穿著選擇：建議患者選擇柔軟的棉質衣物，減少皮膚摩擦和刺激。避免穿著粗糙、緊身或含有刺激性染料的衣物。
• 減少壓力：心理壓力也是異位性濕疹復發的一個因素。患者應通過運動、充足睡眠等方式來減少壓力，保持心理健康。

異位性濕疹雖然未有根治方法，但通過皮膚科醫生適當的治療和患者日常護理，可以有效控制症狀並減少復發風險。保持皮膚滋潤、避免接觸刺激物、控制環境溫度、調節飲食，並減少壓力，都是有助預防異位性濕疹復發的方法。

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撰文： 胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。