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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

香港癌症資料統計中心 (HKCR)數據顯示,皮膚癌屬於香港十大常見癌症之一,畢竟大多數癌症一旦到了中後期就幾乎無法完全治療。而皮膚癌是一個比較特殊的癌症,因為是在皮膚上,比較容易被發現,治癒率較高,與其他的癌症一樣,越早發現,治癒的概率越高。

皮膚癌

皮膚癌初期症狀

皮膚癌主要分為非黑色素瘤黑色素瘤皮膚癌,症狀都各不相同。

非黑色素瘤主要分為兩種,基底細胞癌鱗狀細胞癌

基底細胞癌在初期通常會先長出一塊沒有痛楚的突出腫塊,生長緩慢,會逐漸侵蝕周圍的皮膚,但較少轉移到的其他的器官,所以致死率很低。

與基底細胞癌不同,鱗狀細胞癌有較大的惡性趨勢,在早期會有一個小腫塊,會隨時間慢慢變大,之後會開始潰爛腐壞。

而黑色素瘤皮膚癌是因為黑色素細胞癌變而成,屬於比較少見的皮膚癌。在初期,患者通常會在皮膚上出現黑斑,之後會慢慢變大,而且形狀呈不規則狀,會快速轉移到其他部位,診斷後要盡快治療。

 

 

皮膚癌種類及病徵

皮膚癌最常見有三種,分別是基底細胞癌(佔70-85%)、鱗狀細胞癌(佔15-20%)、黑色素瘤(佔5%)。而在真皮組織和皮下組織的軟組織肉瘤就很少發生。

 

基底細胞癌

基底細胞癌有幾個特點:一是生長得慢,因為比起其他的惡性腫瘤,基底細胞癌生長的速度很慢,這也是它經常被忽略的原因;二是發生轉移的概率很低,基底細胞癌很少侵入其他的器官,最多只會侵蝕附近皮膚;三是致死率十分低,正因為基底細胞癌幾乎不會轉移,所以致死率很低。及早發現通常可治愈。

 

白人得了基底細胞癌一般是肉色或者粉紅色,與白人不同,而亞洲人的基底細胞癌一般是黑色,長得和痣很像,所以才經常會被忽略。如果你身上有那一個痣會出現破損流血的現象,仔細觀察表面還有一些血管,便要小心患有基底細胞癌,皮膚科醫生推薦或建議進行詳細的檢查。

 

鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌是鱗狀細胞發生病變之後的結果。與基底細胞癌不同,鱗狀細胞癌比較容易發生轉移。如果太遲發現會入侵血管和淋巴管,再轉移到其他的器官,於此時進行手術切除也有復發的可能,預後情況較差。

 

鱗狀細胞癌多發生在經常曬傷或者燒傷的皮膚上,而且生長較基底細胞癌快,有較高的侵略性和擴散性,而且鱗狀細胞癌的外表形狀各異,一般都是提取了活組織樣本檢查之後再診斷。

黑色素瘤

 

黑色素瘤

黑色素瘤屬比較罕見的皮膚癌中一種,女性患者的黑色素瘤通常發生在大腿上,而男性多發生在背部。雖然這種皮膚癌比較少見,但卻是十分容易轉移的皮膚癌,只有在初期發現才有治癒的機會。

 

黑色素瘤是目前最危險的皮膚癌,也是皮膚癌患者中主要的死亡原因之一。不過黑色素瘤在白種人身上比較常見,有些是由痣轉變而來,如果出現墨痣突然變大,而且邊緣不規則,顏色發生變化,同時伴有瘙癢的情況出現,必須盡早向皮膚科醫生求診。

 

 

 

如何進行自我監察是否可能患皮膚癌?

如果身上黑痣具有ABCDE法則等外觀上的可疑特徵,便有機會是黑色素瘤:

  • A (Asymmetry): 黑痣出現左右不對稱
  • B (Border): 黑痣的邊緣不規則
  • C (Color): 黑痣的顏色不均勻、有多種顏色
  • D (Diameter): 黑痣的直徑大於6厘米
  • E (Evolution): 黑痣出現快速變化,例如變大、突起、出現潰瘍或流血等;

所以當發現身體上某處皮膚出現不規則形狀的黑色素墨或痣,就要盡早接受皮膚科醫生診治。

 

皮膚科醫生推薦

皮膚癌預防

  1. 防曬

皮膚癌發生的最常見的原因就是日曬,紫外線暴曬就是皮膚癌的主因,所以預防皮膚癌最重要的就是防曬,避免長時間暴曬,出門的時候可以遮太陽傘、塗防曬霜

  1. 健康飲食

與其他的癌症一樣,健康飲食,多補充維生素,增加身體免疫力,以防止癌症發生,特別要多吃水果蔬菜;

  1. 適當運動

保持良好的生活習慣,多運動、強身健體,適當的運動有助於增強身體免疫力。

 

皮膚科醫生意見

皮膚癌是一個比較容易發現的癌症,因為皮膚癌發生的時候,皮膚一般會有異常,肉眼可見。和大多數癌症一樣,越早發現,治療成功的概率就會越大。綠色飲食,適當運動,注意防曬,保持健康生活,可以預防大多數癌症。

 

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

 

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。

 


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撰文:  皮膚科專科醫生 胡惠福醫生

 

銀屑病,俗稱為牛皮癬,是一種慢性皮膚病。銀屑病的發病原因較為複雜,與先天的基因遺傳和後天環境因素有關。銀屑病的兩個發病高峰期,分別是10歲至20歲和40至50歲兩個階段。

銀屑病症狀

 

銀屑病成因

銀屑病的發病原理複雜,現在銀屑病的具體形成原因尚未清楚,主要是內因和外因兩個因素:

 

內因

研究發現,銀屑病的發病與遺傳基因有著關係。

外因

有些人家族病史沒有銀屑病也有可能會發病,誘發因素有許多,例如感染、某些藥物、吸煙、飲酒、壓力、皮膚受損等等都是發病的因素。大多數患者是在有相關基因的情況下,在外因的刺激之後發病。

 

 

銀屑病的發病機理

過度活躍的免疫T細胞聚集在皮膚上,在免疫系統的作用下,刺激皮膚細胞迅速增殖,在皮膚上產生了銀色鱗狀的斑塊。

銀屑病症狀

 

銀屑病初期

銀屑主要發生在手肘、膝蓋、背部、頭、指甲等等,嚴重的時候甚至會蔓延至全身。在初期,患者的皮膚上覆蓋一層很厚的灰白色或者灰黃色的鱗屑,看起來十分粗糙乾燥,故稱為「牛皮癬」。

 

鱗屑十分容易脫落,會有瘙癢的感覺,在刮除這些鱗屑之後,會有一層淡紅色的半透明薄膜。有時候還會出現一些界限清晰的紅色點疹,開始黃豆大小,隨著病情的發展而擴大增多。

 

銀屑病症狀

銀屑病在不同的部位表現會有所不同,在手肘、膝蓋及腰間主要表現為出現紅色或深紅色的斑塊,表面會有灰白色或者灰黃色的鱗屑;在頭皮上呈現紅斑,早期出現在髮腳的位置,十分容易產生頭皮屑。

 

銀屑病還會影響關節,患者的關節會出現紅腫、發炎、晨僵等病症,導致關節無法正常活動,與類風濕關節炎很相似,有機會致使關節腐蝕,令關節永久變形。

銀屑病症狀

 

銀屑病治療

銀屑病現在雖沒有完全根治的辦法,但能通過控制以緩解病情。現在主要有以下四個方法治療:

 

  • 藥物治療

患者可以在患處塗抹藥膏,例如焦油、類固醇藥膏、維他命D衍生物、維他命A衍生物等,選擇視乎銀屑病的種類和病情而定,患者需要在醫生的建議下使用;

 

  • 口服藥物治療

在外用藥物治療不佳或者病情較為嚴重,受影響部位廣泛的時候,可考慮口服藥物,緩解皮膚細胞的增生速度。這類藥物有甲氨蝶呤 (Methotrexate)​、維甲酸(Acitretin)​、環孢素 (Ciclosporin)等等,其中某些藥物的原理是通過無針對性抑制免疫系統來緩解病情,有機會出現比較嚴重的副作用;

 

  • 光學療法

光學療法是利用紫外線對患者的皮膚進行照射,達到抑制活躍的皮膚免疫系統,其原理現在尚未完全清楚,患者需要經常到有光療設備的治療中心治療,會比較麻煩。

銀屑病症狀

 

  • 銀屑病 生物製劑

除了以上三個方法外,近年研發出一個新的方法治療銀屑病,那便是生物製劑。生物製劑原理是直接抑制導致發炎的免疫細胞因子,與傳統口服藥物相比,生物製劑的成效較佳,副作用也較少。

 

生物製劑主要通過皮下注射或者靜脈注射,常見藥物包括Etanercept、Adalimumab、Infliximab、ustekinumab、secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab、risankizumab​等。

銀屑病 生物製劑

雖然生物製劑的療效和安全性有保證,但生物製劑也會有一些注意事項和副作用,醫生對患者需要進行全面檢查之後才能使用,主要檢查患者是否有一些隱性疾病,例如乙肝肺炎、丙肝肺炎、肺結核等等,如果沒有檢查清楚就貿然使用,會使這些隱形疾病爆發出來。

 

了解更多生物製劑:生物製劑原理|治療銀屑病、濕疹

 

 

皮膚科醫生建議

銀屑病是自身免疫病的一種,雖然與基因有著密切的關係,但後天誘發因素的刺激,也會增加發病機會。日常生活中多注意身心健康,不要吸煙,過度飲酒,過度勞累等等,在飲食方面要健康均衡飲食,適量做一些運動,保持充足睡眠。銀屑病患者要及時就診,在醫生的建議下治療。另有研究表明,銀屑病的患者中有不同程度的抑鬱問題,家人也要時刻關注患者的心理健康。

 

 

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

 

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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