撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)
每當季節交替，皮膚癢的時候就去抓，卻不料越抓越癢，面積也不斷擴大，還紅起來一塊，這可能就是濕疹。濕疹是一種十分常見的皮膚病，又稱為異位皮膚炎。每個人得濕疹的成因都有所不同。那濕疹到底是什麼，可以怎樣治療？皮膚科醫生幫你解答疑問。
濕疹症狀
濕疹是由多種原因造成的一種皮膚炎症反應，常見的是異位性皮膚炎，身體任何部位都有可能出現，其症狀在不同的階段有不同的表現，主要分為以下三種：
- 急性濕疹
皮膚上出現大小不同的泛紅痕癢丘疹，或有小水泡，反復抓會導致病況更加嚴重；
- 亞急性濕疹
在急性濕疹症狀減輕之後出現，呈現為痕癢紅疹、結痂、鳞屑等
- 慢性濕疹
當急性濕疹和亞急性濕疹在不斷發作又沒有痊癒而導致，皮膚出現慢性炎症而開始增生變厚。
濕疹成因
濕疹的病因十分複雜，引起濕疹的原因有很多，大致可以分為外在因素和內在因素，有時候也是內外因素同時作用的結果。
- 外在因素：通常是接觸了致敏性物質，例如清潔劑、霉菌、塵蟎、動物毛屑等。季節變換時，氣溫濕度的變化也是誘因。夏天悶熱流汗，汗水刺激皮膚也有可能誘發濕疹，有時候清潔過度導致皮脂的流失也會導致濕疹；
- 內在因素：與遺傳有很大的關係，若父母有濕疹病史，孩子也會比較容易出現濕疹；休息不足，壓力也有可能導致濕疹的出現。
濕疹預防及治療
雖然濕疹目前未有根治方法，皮膚科醫生推薦：適當治療可紓緩症狀及生活質素
日常護理
- 濕疹患者應做好適當的皮膚護理、保持皮膚滋潤、遠離致敏原
- 盡量減短洗澡時間及避免用過熱的水洗澡，因過熱的水會洗去皮膚表面的油脂
- 潤膚膏補充皮膚表面的天然油份，維護皮膚屏障，減輕濕疹症狀
- 要多使用潤膚膏，不含香料及刺激物最佳，洗澡後當皮膚仍然微微濕潤時，塗搽潤膚膏，保濕效果最好
- 避免接觸刺激性的物品，如洗衣粉、酒精或清潔劑等
- 避開塵埃蟎及其他致敏原
- 濕疹痕癢時盡量避免去摳、抓，以免傷口破皮造成感染
- 應避免吃辛辣食物及飲酒，以免誘發濕疹發作
- 作息定時、適當紓緩精神壓力
根據不同時期的濕疹及其嚴重程度有不用的治療方法：濕疹比較嚴重頑固的話，就需要短暫使用強效的類固醇藥膏，如果表面已經有較多的滲出液或糜爛，有可能被細菌感染，需要使用口服抗生素；如果病情嚴重，還需要口服免疫力抑制劑、生物製劑注射。
輕微濕疹的治療: 外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏，例如外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑
嚴重濕疹的治療: 紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、口服JAK抑制劑、生物製劑注射。
外用類固醇: 治療濕疹的一線藥物，抑制體內發炎細胞因子，紓緩濕疹炎症，藥物強度及劑型使用，根據年紀、患處部位、發炎程度等而定
外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitors, TCI): 屬二線治療濕疹的藥物，調低免疫系統的過敏反應，紓緩炎症及預防復發，適用於面部、其他皮膚較薄位置，用於類固醇藥物治療無效、類固醇引起副作用而不能使用情況
外用PDE4抑制劑: 屬於新型非類固醇藥物，可以阻止濕疹的皮膚細胞中PDE4酵素過度激活，紓緩濕疹發炎痕癢症狀，適用於身體不同部位，包括皮膚較薄位置，例如面部、眼皮等等
紫外光燈治療: 透過紫外線的能量，調節皮膚免疫系統，減輕皮膚發炎和痕癢，每週3次治療以達治療效果，療程可達至數月不等，但長期治療可以增加皮膚癌風險
口服類固醇藥物：針對濕疹嚴重患者，醫生或會處方口服類固醇，以減低炎症。然而這類藥物有嚴重的潛在副作用，故不能長期服用。
口服免疫力抑制劑: 例如環孢素。原理是抑制免疫系統、減低皮炎機會，但是副作用是可能影響免疫系統、增加嚴重感染、癌症風險，而且對腎臟及血壓等造成影響，因此患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。
用於治療中度至嚴重濕疹，能針對抑制濕疹的發病機制，透過抑制細胞激酶的活性去控制濕疹病情，令濕疹炎症及痕癢快速改善。
濕疹藥膏
濕疹會分為很多種，皮膚科臨床上會根據發病原因、發病部位、發病時長、皮膚損傷特點、主要症狀等等分為好幾種，在選藥的時候一定要皮膚科醫生的指導下選擇，如果用錯藥會導致許多不良反應。
濕疹治療 類固醇藥膏
類固醇藥膏主要抑制皮膚的免疫系統，到達治療的效果。但是長期用類固醇藥膏可引致副作用：例如導致皮膚變薄、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症等，此類藥膏需要取得皮膚科醫生指導處方下使用。
非類固醇藥膏
非類固醇藥膏沒有類固醇藥膏的副作用，例子有外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑，但此類藥膏較適用於濕疹病情較輕微的患者，而且也有機會刺激皮膚，需要在皮膚科醫生推薦下才可使用。
濕疹藥膏要如何使用？
濕疹雖然有一個「濕」字，但是大多數的濕疹皮膚都會十分乾燥，日常生活要做好保濕工作，患者需經常塗抹潤膚膏，保持皮膚的滋潤，較為嚴重的患者最好一天塗抹多次。而濕疹藥膏只需在患處塗抹一層薄薄的藥膏，一般要到症狀消失後停用。
類固醇藥膏有機會減緩傷口癒合的速度，需避免用於皮膚破損的部位，而且類固醇藥膏不要連續多個星期使用，一定要在皮膚科醫生的建議下才使用。
濕疹 生物製劑
生物製劑注射: 是近年治療濕疹的新型藥物，經由皮下注射，能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4 (IL-4)及白細胞介素-13 (IL-13)，並調控皮膚的基因表現，使表面屏障得以回復正常，有效改善濕疹症狀、改善痕癢、改善生活質素。
生物製劑用於治療中度至嚴重異位性濕疹，並且對局部處方治療控制不佳的患者，適用於12 歲或以上人士
濕疹患者每兩星期注射一次，一般在開始療程一兩星期後，其痕癢、濕疹症狀可以開始出現改善
生物製劑成效比傳統口服免疫力抑制劑理想，副作用也較傳統口服免疫力抑制劑少
生物製劑較常見的副作用則包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹。
濕疹生物製劑價錢較昂貴，病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助，以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。
皮膚科醫生濕疹治療
濕疹是困擾很多人的疾病，往往總是反反復復出現，患者必須經常與濕疹作戰。濕疹的發病過程就是發癢→抓痕→濕疹→繼續抓痕→擴大，如果沒有正確處理，濕疹的患處越來越大，形成惡性循環，困擾日常生活，而且在治癒之後很可能會再次出現。若濕疹持續便應盡早接受皮膚科醫生診治，尋找可能的誘因，任何病症在早期都會比較容易治療，在皮膚科醫生指導推薦下用藥，避免胡亂用藥導致更嚴重的不良反應。
撰文：胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。
