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臉部出現小顆粒可能造成皮膚不平整,影響外觀,許多人可能會擔心是否罹患扁平疣,因為這種情況通常是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起,具有傳染性。扁平疣是皮膚科醫生經常遇到的一種皮膚問題。除了扁平疣外,還有其他常見的皮膚問題,如汗管瘤、粟粒疹(油脂粒)、皮脂腺增生等,它們在外觀上與扁平疣相似,但其成因和治療方法卻各不相同。這篇文章將解釋這四種常見的皮膚問題,幫助您辨識和治療它們。

扁平疣原因和治療

扁平疣,一種源於人類乳突狀病毒感染的常見皮膚問題,其傳染性和外觀影響引起了廣泛關注。本文將探討扁平疣的病因、症狀及治療方法,以幫助更多人了解和應對這一困擾。

扁平疣

  • 扁平疣是一種皮膚病毒疣,主要是由於表皮感染人類乳突狀病毒(Human papilloma virus,HPV) 第3及10型後,不正常增生所導致的皮膚疾病,具有傳染性
  • HPV病毒透過接觸患者的皮膚患處,或接觸帶有HPV病毒的物件(如共用化妝粉撲、毛巾等)而傳播,免疫力較弱人士 (如糖尿病患者) 或皮膚有傷口者較易受到感染
  • 扁平疣常見於面部、頸部、胸部、腹部、手背等位置
  • 呈肉色或啡黃色、圓形或不規則形狀、輕微突起且平頂的細小顆粒,約1至4毫米,可以不均勻分散出現或數粒聚在一起
  • 觸碰或搔抓患處會令扁平疣擴散,扁平疣可以沿著搔抓路徑的細微損傷生長,呈現線狀排列
  • 大多扁平疣不痛不癢,主要影響外觀,有機會在數月內自行痊癒,但數量也可隨時間增加,臉上可以出現數十至數百粒的扁平疣
  • 如因扁平疣外觀問題或引起痕癢等病徵,便可考慮外用A酸藥物、冷凍治療、電灼治療、二氧化碳激光治療等。二氧化碳激光脫疣為其中常用治療,即利用二氧化碳激光(CO2 laser)精準地把扁平疣氣化燒焦,避免破壞周邊正常皮膚,傷口較為細小,疤痕風險較低,但也可引致色素沉澱等問題
  • 扁平疣屬於病毒感染,清除後仍有機會復發,免疫力較弱人士的復發風險較高

總的來說,扁平疣的治療需要針對個體情況選擇最適合的方法,包括外用藥物、冷凍治療、電灼治療或二氧化碳激光治療等。然而,我們也要認識到其復發的可能性,尤其是對於免疫力較弱的人群。因此,及早預防和積極治療扁平疣是至關重要的。

汗管瘤原因和治療

汗管瘤,作為一種常見的良性皮膚腫瘤,困擾著許多人,尤其是青春期後的女性。儘管通常不會對健康造成影響,但其影響外觀的特點讓人不容忽視。本文將探討汗管瘤的成因、症狀及治療方法,以提供更多的相關知識。

汗管瘤

  • 汗管瘤是一種良性皮膚腫瘤,由小汗腺內的汗管細胞增生所致
  • 汗管瘤成因未明,相信與遺傳、個人體質、皮膚老化、荷爾蒙等因素有關 ;但與眼周位置過度使用眼霜、化妝品等無關
  • 汗管瘤常發生在青春期後的女性,並隨年齡而增大或變多
  • 汗管瘤常出現在眼眶四周,尤其是下眼瞼(眼肚)位置,也可出現在前額、前胸、腹部、腋下、生殖器官等位置
  • 汗管瘤呈肉色或米白色略帶透明、表面平滑、輕微突起的細小圓形丘疹,約1至3毫米,丘疹可分散單個出現或數粒聚在一起
  • 汗管瘤一般不痛不癢,對健康沒有影響,只會影響外觀
  • 如因外觀問題需要治療,可考慮二氧化碳激光治療、電灼治療、手術切除等方法,當中以二氧化碳激光治療較為常用。傳統二氧化碳磨皮激光利用熱力氣化燒焦凸起的汗管瘤組織,一般只能作表面淺層治療,以縮細汗管瘤體積,但難以徹底清除深層汗管瘤的根部。由於汗管瘤生長於較深的真皮層,若用傳統二氧化碳磨皮激光深入氣化真皮層的汗管瘤組織,便會傷害真皮層,引起色素沉澱、疤痕、凹洞等問題
  • 另外,近年亦有研究利用分段式二氧化碳激光,以治療深層的汗管瘤組織,並希望藉以減低疤痕風險
  • 由於汗管瘤的成因與個人體質有關,且任何治療方法也難以安全地徹底清除位於真皮層的汗管瘤組織,所以汗管瘤於治療後仍有可能復發

總的來說,對於汗管瘤的治療,二氧化碳激光治療被廣泛應用,然而其復發的風險仍然存在。因此,更多的研究仍在進行,希望能夠找到更有效、更安全的治療方法,以應對這一常見的皮膚問題。

相關閱讀:汗管瘤是什麼?汗管瘤如何預防以及治療?

粟粒疹(油脂粒)原因和治療 

粟粒疹,雖然在一些場合被稱為「油脂粒」或「脂肪粒」,但這並非正確的醫學術語,易於誤解為其他皮膚問題。本文將深入探討粟粒疹的特點、成因以及常見的治療方法,以幫助讀者更好地理解這一常見的皮膚困擾。

粟粒疹 (油脂粒)

  • 粟粒疹,醫學上又稱為粟粒腫,坊間部分人士會稱之為「油脂粒」或「脂肪粒」,但油脂粒或脂肪粒並非正確醫學名詞,容易令人誤會為其他皮膚問題
  • 是一種的良性皮膚小型囊腫,囊腫包裹著異常堆積的角質,生長在表皮層與真皮層交界或真皮層
  • 粟粒疹分為原發性(與先天遺傳、個人體質等有關)及繼發性(例如與皮膚受傷有關,即皮膚擦傷、水泡或傷口癒合後形成; 或長期使用外用類固醇等藥物所致)
  • 發生於任何年齡及性別
  • 粟粒疹常出現在眼眶四周,如眼肚、眼皮位置,或前額、面頰等位置
  • 呈珍珠白或黃白色、輕微突起的圓形細小顆粒,約1至2毫米,形態像白頭粉刺,可分散單個出現或數粒聚在一起
  • 一般不痛不癢,對健康沒有影響,只會影響外觀,即使不治療也有機會在數星期內自行消失
  • 如因外觀問題需要治療,常用的治療方法例子包括用消毒的針挑破或二氧化碳激光鑽洞,再擠出粟粒疹的堆積物

儘管粟粒疹通常對健康無大礙,但對外觀造成的影響令人困擾。當然,若有外觀上的煩擾,可以考慮治療,常見的方法包括用消毒的針挑破或二氧化碳激光治療。但無論如何,了解這些常見的皮膚問題及其處理方法,有助於我們更好地應對相關情況,保持皮膚的健康與美觀。

相關閱讀:粟粒疹是什麼?如何處理粟粒疹?

皮脂腺增生原因和治療

皮脂腺增生,作為一種良性的皮膚疾病,雖然對健康無大礙,但對外觀造成的影響令人不安。本文將深入探討皮脂腺增生的成因、症狀及治療方法,以幫助讀者更好地理解和應對這一常見的皮膚困擾。

皮脂腺增生

  • 皮脂腺增生是一種良性的皮膚疾病,因皮膚的皮脂腺的增生肥厚所致
  • 皮脂腺增生成因未明,相信與皮膚老化所引起的荷爾蒙變化有關
  • 常發生在中年以後,男性多於女性
  • 常見於皮脂腺分佈旺盛位置,例如額頭、鼻子、面頰,有時也可出現在乳暈、前胸、生殖器等位置
  • 呈肉色或黃白色、突起且平滑的細小圓形丘疹,約1至3毫米,中央常可見凹陷(像火山口),邊緣或可見分叉的微細血管,可以作單顆或多顆出現
  • 一般不痛不癢,對健康沒有影響,只會影響外觀
  • 如因外觀問題需要治療,可考慮二氧化碳激光治療、電灼治療、冷凍治療、手術切除等方法,當中以二氧化碳激光治療較為常用,較少留下明顯的疤痕,但可引致色素沉澱等問題,也容易再復發。若皮脂腺增生嚴重及其影響範圍廣泛,可考慮口服A酸治療,以抑制皮脂腺的增生,但停藥後可能會復發
  • 任何治療方法也難以徹底清除位於皮膚較深層的皮脂腺增生組織,所以治療後仍有可能復發

儘管皮脂腺增生難以完全根除,但我們有多種治療方法可以選擇,包括二氧化碳激光治療、電灼治療、冷凍治療等。然而,無論選擇何種治療方式,都需要意識到復發的可能性。因此,及早的預防和積極治療對於管理皮脂腺增生至關重要,以確保皮膚的健康與美觀。

皮膚科醫生提醒,並非所有扁平疣、汗管瘤、粟粒疹(油脂粒)、皮脂腺增生都必須接受治療,因部分有機會自行消退,或只是影響外觀。在接受任何治療方案之前,患者應諮詢皮膚科醫生意見,以了解治療的功效及副作用等。

更多閱讀:生疣點算?皮膚科醫生:5種脫疣治療方法!去疣注意事項一覽

撰文:劉顏銘醫生 Dr. Lau Ngan Ming、胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

 

斑禿(鬼剃頭)是什麼?

鬼剃頭,醫學名稱為圓禿、斑禿 (Alopecia Areata),是皮膚科醫生常見的脫髮成因。鬼剃頭屬於自身免疫系統疾病,當白血球細胞攻擊自己的毛囊,便會產生發炎反應,導致毛髮不斷脫落,頭部通常會出現圓形塊狀的禿髮病徵。任何年齡或性別都有可能出現鬼剃頭,特別是20-30歲人士,近90%患者會在40歲之前發病,而每個人一生約有2%機率會出現鬼剃頭。

 

鬼剃頭的成因?

目前醫學界尚未確定鬼剃頭的成因,但相信與基因遺傳及身體免疫系統失調有關,導致淋巴白血球細胞錯誤攻擊成長中的毛囊,並使其出現發炎反應,令毛髮不斷脫落。此外,精神壓力、缺乏睡眠、焦慮、情緒低落等因素,都有機會誘發免疫系統失調,引致鬼剃頭。

 

鬼剃頭的病徵?

鬼剃頭可以出現在身體上任何有毛髮的部位,最常見及多數最先發病的患處是頭皮,但眉毛、眼睫毛、腋毛、鬍子或其他部位的毛髮也有機會脫落。患者頭皮通常會出現一個或多個如硬幣大小的圓形塊狀禿髮,患處表面光滑,沒有紅腫發炎,重新長出的頭髮或會較白較短。部分患者更會出現廣泛脫髮,大約5-10%的患者會進展到全部頭髮脫落,稱為全禿 (Alopecia totalis),甚至出現全身毛髮脫落,包括眉毛、腋毛、鬍毛、陰毛等,稱為普禿 (Alopecia universalis)。某些因素會增加全禿的可能性或增加鬼剃頭的復發機會,包括在兒童時期發病、廣泛性脫髮、沿著頭部周邊 (沿著顳骨與枕骨) 的帶狀型脫髮、病情超過一年、伴隨指甲變化、異位性體質、家族有斑禿病史、或患者本身伴隨有其他自體免疫疾病。大約10-20%的患者會有指甲病變,當中以點狀凹陷最常見,其他包括指甲變薄、變脆、縱紋、包式凹痕及粗糙等。

 

秃顶

鬼剃頭的共病

除脫髮症狀外,少數患者還可能有其他自體免疫性或全身性疾病,如甲狀腺疾病、白蝕、濕疹、紅斑狼瘡、糖尿病及自體免疫性溶血性貧血等。

 

鬼剃頭會否自行痊癒?

由於鬼剃頭患者的毛囊並沒有壞死,毛髮是有自癒的能力再重新長回。鬼剃頭範圍較小的患者即使沒有接受治療,一般也可自行痊癒,約50%患者可於1年內重新長出頭髮。但部分患者的斑禿也可以持續多年,甚至長久持續。

 

鬼剃頭的治療方法

目前未有根治鬼剃頭的方法,但有多種治療方法改善病情。治療方法則視乎脫髮面積而定。治療目標是減輕發炎反應、減少脫髮速度,及加速毛髮再生。
如果鬼剃頭面積少於50%,皮膚科醫生可以選擇的治療方法包括局部塗抹外用類固醇藥水、局部注射類固醇藥物、局部塗抹外用5%米諾地爾 (Minoxidil) 生髮藥水等。如果鬼剃頭面積多於50%,皮膚科醫生可以選擇的治療方法則包括局部免疫治療、口服類固醇、口服JAK抑制劑等。

局部塗抹類固醇藥膏: 把類固醇藥膏塗抹至脫髮區域,以改善鬼剃頭,療程大約需要3至6個月,由於鬼剃頭的毛囊發炎位置較深,一般塗抹類固醇的效果並不理想,副作用包括皮膚變薄萎縮、微細血管擴張、色素問題等。若持續塗抹類固醇藥膏6個月後,仍未見明顯療效,皮膚科醫生便會考慮停止用藥,改用其他方式治療鬼剃頭。

局部注射類固醇藥物: 類固醇注射的治療效果比塗抹類固醇藥膏更好,即是直接將類固醇注射至患處皮膚內,可抑制鬼剃頭內的毛囊發炎反應,改善頭髮生長。患者需要局部每4星期注射一次類固醇,一般用藥大約1至2個月便會有明顯療效,副作用包括皮膚變薄萎縮、微細血管擴張等。若注射類固醇藥物6個月後仍無明顯改善,皮膚科醫生便會考慮停用。

局部塗抹外用5%米諾地爾 (Minoxidil) 生髮藥水: 米諾地爾 (Minoxidil) 具有改善頭皮血液循環、提供頭皮充足營養,並刺激毛髮生長的功效,用作斑禿的輔助治療,建議與外用類固醇合併使用更有效。患者需每天塗抹2次生髮水於患處上,一般需持續使用約3至6個月才可見到成效。

局部免疫治療: 用於對外用藥物反應不佳或症狀嚴重斑禿的患者 ,例如塗抹免疫調節藥劑 Diphenylcyclopropenone (DPCP) 於斑禿患處,以引起接觸性過敏反應,產生抑制性或調節性T細胞來對抗毛囊發炎反應,以減輕脫髮症狀,並幫助頭髮恢復生長。治療需要半年至一年才可見效,但是對於全禿患者的治療效果較差,未必能令患處頭髮完全長出,而且一旦停止用藥,部分患者新長出的頭髮可能又會再次脫落。藥物副作用包括局部濕疹、痕癢、水疱、淋巴結腫大、局部色素沉澱等。

口服JAK抑制劑,例如可逆性JAK1和JAK2抑制劑,屬每日服用一次的口服藥物,美國食品藥物管理局(FDA)核准可用於治療成人嚴重斑禿,特別是對傳統治療反應不佳的嚴重鬼剃頭患者。

JAK是免疫功能細胞表面受體,是用來傳遞細胞內訊息的一種酵素,與多種炎症及自身免疫系統疾病的發病過程有關。口服JAK抑制劑可以直接抑制體內發炎激素的生成,降低與T淋巴細胞相關的毛囊發炎反應,相信可以促進處於休止期的毛囊進入生長期,加速毛髮生長。
有研究顯示,成人嚴重斑禿患者在接受口服JAK抑制劑後的第36週,與安慰劑治療的患者相比,接受口服JAK抑制劑治療的患者頭皮毛髮再生有統計學意義的顯著改善,達到80%或以上頭皮毛髮覆蓋率的患者比例顯著高於安慰組。口服JAK抑制劑常見的副作用包括上呼吸道感染、頭痛、血脂異常、暗瘡等,但嚴重副作用包括嚴重感染、癌症及血栓形成等風險也須留意。

 

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

 

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

 

暗瘡,又稱為青春痘,是一種十分常見的慢性炎症皮膚病,在青春期的時候最為常見,每個人或多或少都會長過粉刺暗瘡,多發於面部、上胸、背部等等,雖然大多數時候會自癒,但有時候會留下暗瘡印及疤痕,影響外觀,對心理和社交都會產生不良影響。

皮膚科醫生推薦暗瘡治療

 

暗瘡形成的原因

皮膚科醫生表示,暗瘡的成因有很多:皮脂分泌過多,毛囊皮脂腺導管被堵塞,加上細菌產生炎症反應。在青春期之後,雄性激素的產生導致皮脂腺發達,產生了大量的皮脂,一旦毛囊被堵塞,皮脂排出受阻,痤瘡丙酸桿菌便會快速繁殖,產生發炎反應,形成暗瘡。

皮膚科醫生推薦暗瘡治療

如何治療暗瘡?

皮膚專科醫生表示,暗瘡治療包括日常皮膚護理,每日一至兩次使用溫水洗臉,避免使用油性類化妝品等。同時應避免擠壓暗瘡,以免形成深色的暗瘡印及疤痕。

 

如果暗瘡病情輕微,皮膚科醫生推薦使用局部外用藥物,酸類護膚品等等,這些酸類護膚品一般包含果酸、水楊酸、杜鵑花酸、外用A酸等酸類物質,使用這些酸類物質可以促進皮膚更新,讓皮膚的角質更快脫落,加速新陳代謝,從而達到疏通毛孔的效果。

對於已經形成的暗瘡而言,在表面的油脂和角質被清除之後,皮膚深層的老化細胞也會被推出,可以使暗瘡更快愈合。

相比之下,水楊酸和杜鵑花酸的刺激性比較小,較溫和,不過治療效果較慢,而果酸的分子較小,可以深入真皮層,治療效果較快,不過刺激性會比較大,如果皮膚有傷口要避免使用。

皮膚科醫生推薦,無論是哪一類的酸類護膚品,多少都會對皮膚有一些刺激性,應避免頻繁使用,以免皮膚的出現敏感反應。

皮膚科醫生推薦暗瘡治療

 

如果暗瘡問題比較嚴重,有明顯的膿瘡、囊腫型暗瘡等等,在皮膚科醫生推薦下,可以選擇使用口服抗生素,甚至口服A酸的方法治療。口服A酸可以抑制皮脂腺的活躍程度,降低油脂的分泌速度,同時改善皮膚過度角化現象,雖然口服A酸對醫治暗瘡有明顯的效果,但也有一些副作用,使用之後可能會導致皮膚變得乾燥、血脂升高等問題,甚至有可能會出現一段「爆瘡期」,即是在用藥初期會短暫出現更多暗瘡,不過在用藥一段時間後皮膚會有所改善,口服A酸需要在皮膚科醫生推薦下使用。

 

如果出現暗瘡印、凹凸洞或暗瘡疤痕,可以果酸換膚、分段式激光治療等方法,以刺激皮膚真皮層骨膠原的增生,以改善暗瘡凹凸洞或暗瘡疤痕。

如何預防暗瘡的形成?

皮膚專科醫生表示,預防勝於治療。要預防暗瘡,需要了解皮脂分泌過多就是暗瘡形成的其中原因。

 

是否每天洗臉五至六次,使用各種磨沙、深度清潔的護膚品,就不會有暗瘡出現?皮膚科醫生表示,這是常見誤解,雖然皮膚的日常清潔確實重要,但是如果過度清潔,會促使皮膚分泌更多油脂,以保護皮膚,會使暗瘡更加嚴重。皮膚的日常護理最好是化繁為簡,在皮膚科醫生推薦下,選用最適合自己的護膚品,切記盲目過度清潔。

 

不僅如此,有時候抑鬱、壓力過大、熬夜等因素會導致壓力荷爾蒙增加,使皮膚分泌更多油脂。皮膚科醫生建議:有規律的作息,適當的運動,改善負面情緒,都可以在一定程度上減少暗瘡形成。

 

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

 

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

幾乎每個人的身上或多或少會有黑痣,它是表皮層與真皮層之間的黑色素細胞增生導致的,如果黑痣出現異常特徵,便有機會轉化為黑色素瘤。黑色素瘤是增長速度最快的惡性腫瘤之一,也是最危險的皮膚癌,轉移的概率很高,死亡風險較高,皮膚科醫生表示:及早治療和預防黑色素瘤極為重要。

 

黑色素瘤初期有什麼症狀?

很多人不會去注意身上出現的黑痣,而出現不尋常黑痣是黑色素瘤早期的症狀,皮膚專科醫生表示,黑痣的數量增加和發生黑色素瘤的風險有關,即是身上的黑痣越多,出現惡性黑色素瘤的風險便較高。

如果黑痣的形態發生變化,邊緣不規則,不對稱,顏色深淺不一,直徑超過0.6cm,而且在短期變大,有明顯的癢、痛、流血、潰爛等現象時,就便有可能是黑色素瘤的症狀,需要盡早尋求皮膚專科醫生診治。

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哪些人比較容易黑色素瘤?黑色素瘤的高危素?

黑色素瘤的成因相信是DNA出現複製錯誤,導致細胞的增殖分化出現異常,繼而發展為惡性腫瘤。

 

近年惡性黑色素瘤的發病率正在上升。皮膚科醫生表示,各個年齡層都有機會發病,不過主要集中在50至60歲。皮膚較白,身上有較多黑痣,而且經常曝曬的人較易發病,另外也有遺傳傾向,有黑色素瘤的家族史人士會較易發病。

黑色素瘤的發病率在皮膚癌的所佔比重不高,但卻是皮膚癌死亡率最高的癌症,所以市民需提高警覺。

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皮膚科醫生_黑色素瘤

 

如何預防黑色素瘤?

早期的黑色素瘤是可以根治的,所以及早發現很重要。一般而言,可以根據ABCDE法則去判斷是否可能患上黑色素瘤:

 

  • A(Asymmetry不對稱):黑痣呈現不規則形狀,沒有明顯的對稱結構;
  • B(Border邊緣):黑痣的邊緣不規則,呈鋸齒狀,沒有特別明顯的邊界;
  • C(Color 顏色):黑痣的顏色深淺不一,不均勻;
  • D(Diameter 直徑):黑痣直徑超過0.6cm,而且隨時間變大;
  • E(Evolving 改變):黑痣在短時間內快速擴大,凸起,顏色發生改變,有明顯的癢、痛,而且出現出血、破損的症狀。

 

如果有以上的症狀出現,最好盡快找皮膚科醫生診治。

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皮膚科醫生推薦建議,平日應做好防曬措施,尤其是膚色較淺人士。避免長時間的日光曝曬,外出時最好塗上防曬霜,使用太陽傘,以預防患上黑色素瘤。

 

 

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

墨痣是皮膚科醫生常見的皮膚問題。墨痣可以生長在身體任何部位,有些是在出生的時候就已經形成,有些則是在後天才會出現,而且隨著年齡的增長,出現墨痣的概率也越大。墨痣出現在臉上有機會影響外觀,越來越多人向皮膚科醫生詢問脫墨詳情。

墨痣是怎麼形成的?

墨痣是皮膚表面出現色素凝聚,黑色素在皮膚局部增加引起的,如果黑色素在真皮層沉積凝聚,墨痣的顏色就與其所處的位置有有關,就被稱為真皮層痣,顏色會較淺,如果是在真皮層與表皮層之間,則被稱為交界痣,顏色會較深。

皮膚科醫生推薦脫墨治療

墨痣會癌變?

大部分的墨痣都是良性墨痣,除非因外觀問題,否則脫墨不是必需。如果墨痣出現異常,便要小心會否病變成黑色素瘤,應盡快找皮膚科醫生檢查。

市民平日可以通過一些墨痣症狀,以判斷墨痣是否已經病變,例如:左右兩邊不對稱、沒有明顯的邊界、顏色深淺不一、直徑超過6毫米,在短時間內大小顏色發生改變。如果有這些症狀,一定要盡快去尋找皮膚科專科醫生檢查,以及早發現黑色素瘤。

皮膚科醫生推薦脫墨治療

皮膚科脫墨有那些方法?

最常用的脫墨方法有兩種,包括激光脫墨或手術切除。在進行脫墨前,皮膚科醫生會先確定墨痣是否為良性,若發現墨痣出現異常,便要避免用激光脫墨,以免拖延診斷治療,皮膚科醫生可能會進行皮膚切片檢測,以確認皮膚細胞組織情況,排除黑色素瘤的可能性。

皮膚科醫生推薦脫墨治療

激光脫墨 VS 手術切除墨痣:它們有什麼好處?

手術切除的脫墨方法是直接切除墨痣,然後縫合傷口,好處是可以一次性解決,而且手術切除一般都會切除得比較乾淨,復發率會較小,但是留疤的概率會比較大。

激光脫墨常會用到二氧化碳激光,完成之後會有小傷口結痂,會在一到兩週後脫落,好處是傷口較表面,留疤風險較低,也適合較小的墨痣,不過可能需要多次治療,而且有一定概率會復發。

皮膚科醫生推薦脫墨治療

激光脫墨之後需要注意什麼?

激光脫墨之後會留下傷口,個人需要時刻注意傷口的清潔,保持傷口乾爽,避免出現傷口感染,在結痂之後等待自然脫落,也要避免暴曬,如果傷口較大,皮膚科醫生會推薦使用抗生素防止傷口感染。

皮膚科醫生建議,在日常生活中,也要經常保養皮膚,避免暴曬,出門時多使用太陽傘,塗抹防曬霜等,若是易流汗的體質,在出門是要隨身攜帶紙巾或手帕;在洗澡的時候水溫不要太高,避免皮膚燙傷。若發現皮膚異常,應盡快尋找皮膚科醫生就醫。

常見問題

Q1:脫墨醫生邊間好?

確研皮膚專科中心Precise Dermatology and Laser Centre位於尖沙咀,我們皮膚科醫生團隊包括: 劉顏銘醫生(女皮膚科專科醫生)及胡惠福醫生(皮膚科專科醫生),專注於提供高品質的皮膚科診療和手術服務。我們團隊擅長處理各種皮膚問題,包括治療疣和脫墨等。

Q2:接受脫癦/脫痣療程後,會留疤嗎?

接受脫墨/脫痣療程後,留疤的概率會因治療方法而異。手術切除的方法可以一次性解決,但留下的疤痕概率較高;而激光脫墨通常使用二氧化碳激光,治療後傷口會結痂,約一到兩週後脫落,留疤風險較低,特別適合較小的墨痣,但可能需要多次治療且有復發機率。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

 

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

香港癌症資料統計中心 (HKCR)數據顯示,皮膚癌屬於香港十大常見癌症之一,畢竟大多數癌症一旦到了中後期就幾乎無法完全治療。而皮膚癌是一個比較特殊的癌症,因為是在皮膚上,比較容易被發現,治癒率較高,與其他的癌症一樣,越早發現,治癒的概率越高。

皮膚癌

皮膚癌初期症狀

皮膚癌主要分為非黑色素瘤黑色素瘤皮膚癌,症狀都各不相同。

非黑色素瘤主要分為兩種,基底細胞癌鱗狀細胞癌

基底細胞癌在初期通常會先長出一塊沒有痛楚的突出腫塊,生長緩慢,會逐漸侵蝕周圍的皮膚,但較少轉移到的其他的器官,所以致死率很低。

與基底細胞癌不同,鱗狀細胞癌有較大的惡性趨勢,在早期會有一個小腫塊,會隨時間慢慢變大,之後會開始潰爛腐壞。

而黑色素瘤皮膚癌是因為黑色素細胞癌變而成,屬於比較少見的皮膚癌。在初期,患者通常會在皮膚上出現黑斑,之後會慢慢變大,而且形狀呈不規則狀,會快速轉移到其他部位,診斷後要盡快治療。

 

 

皮膚癌種類及病徵

皮膚癌最常見有三種,分別是基底細胞癌(佔70-85%)、鱗狀細胞癌(佔15-20%)、黑色素瘤(佔5%)。而在真皮組織和皮下組織的軟組織肉瘤就很少發生。

 

基底細胞癌

基底細胞癌有幾個特點:一是生長得慢,因為比起其他的惡性腫瘤,基底細胞癌生長的速度很慢,這也是它經常被忽略的原因;二是發生轉移的概率很低,基底細胞癌很少侵入其他的器官,最多只會侵蝕附近皮膚;三是致死率十分低,正因為基底細胞癌幾乎不會轉移,所以致死率很低。及早發現通常可治愈。

 

白人得了基底細胞癌一般是肉色或者粉紅色,與白人不同,而亞洲人的基底細胞癌一般是黑色,長得和痣很像,所以才經常會被忽略。如果你身上有那一個痣會出現破損流血的現象,仔細觀察表面還有一些血管,便要小心患有基底細胞癌,皮膚科醫生推薦或建議進行詳細的檢查。

 

鱗狀細胞癌

鱗狀細胞癌是鱗狀細胞發生病變之後的結果。與基底細胞癌不同,鱗狀細胞癌比較容易發生轉移。如果太遲發現會入侵血管和淋巴管,再轉移到其他的器官,於此時進行手術切除也有復發的可能,預後情況較差。

 

鱗狀細胞癌多發生在經常曬傷或者燒傷的皮膚上,而且生長較基底細胞癌快,有較高的侵略性和擴散性,而且鱗狀細胞癌的外表形狀各異,一般都是提取了活組織樣本檢查之後再診斷。

黑色素瘤

 

黑色素瘤

黑色素瘤屬比較罕見的皮膚癌中一種,女性患者的黑色素瘤通常發生在大腿上,而男性多發生在背部。雖然這種皮膚癌比較少見,但卻是十分容易轉移的皮膚癌,只有在初期發現才有治癒的機會。

 

黑色素瘤是目前最危險的皮膚癌,也是皮膚癌患者中主要的死亡原因之一。不過黑色素瘤在白種人身上比較常見,有些是由痣轉變而來,如果出現墨痣突然變大,而且邊緣不規則,顏色發生變化,同時伴有瘙癢的情況出現,必須盡早向皮膚科醫生求診。

 

 

 

如何進行自我監察是否可能患皮膚癌?

如果身上黑痣具有ABCDE法則等外觀上的可疑特徵,便有機會是黑色素瘤:

  • A (Asymmetry): 黑痣出現左右不對稱
  • B (Border): 黑痣的邊緣不規則
  • C (Color): 黑痣的顏色不均勻、有多種顏色
  • D (Diameter): 黑痣的直徑大於6厘米
  • E (Evolution): 黑痣出現快速變化,例如變大、突起、出現潰瘍或流血等;

所以當發現身體上某處皮膚出現不規則形狀的黑色素墨或痣,就要盡早接受皮膚科醫生診治。

 

皮膚科醫生推薦

皮膚癌預防

  1. 防曬

皮膚癌發生的最常見的原因就是日曬,紫外線暴曬就是皮膚癌的主因,所以預防皮膚癌最重要的就是防曬,避免長時間暴曬,出門的時候可以遮太陽傘、塗防曬霜

  1. 健康飲食

與其他的癌症一樣,健康飲食,多補充維生素,增加身體免疫力,以防止癌症發生,特別要多吃水果蔬菜;

  1. 適當運動

保持良好的生活習慣,多運動、強身健體,適當的運動有助於增強身體免疫力。

 

皮膚科醫生意見

皮膚癌是一個比較容易發現的癌症,因為皮膚癌發生的時候,皮膚一般會有異常,肉眼可見。和大多數癌症一樣,越早發現,治療成功的概率就會越大。綠色飲食,適當運動,注意防曬,保持健康生活,可以預防大多數癌症。

 

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

 

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。

 


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撰文: 皮膚科專科醫生 胡惠福醫生

 

隨著科技的發展,我們身體上許多病症的病理能被查明誘發因素,隨之研發了相應的治療方法。其中近些年來經常被提到的治療方案就是生物製劑,生物製劑在各類免疫疾病上都取得了不少突破,那生物製劑究竟是什麼呢?

生物製劑原理

生物製劑是什麼?

生物製劑是利用現代分子生物技術,以生物源頭製造的蛋白質藥物。比起傳統的化學藥物,生物製劑的分子結構更加複雜,主要用於治療免疫系統疾病,以皮下或靜脈注射為主要治療方式。由於生產成本較高,價格也相對比較昂貴。

 

 

生物製劑原理

許多疾病都與自身體內特定的蛋白濃度有關,銀屑病、濕疹等各類疾病就是因為腫瘤壞死因子和白細胞介素生產失調導致。這些發炎細胞因子本是身體的調節機制之一,正常情況下能維持我們身體各項機能的穩定,一旦失控就會出現各類疾病。

傳統的口服免疫抑制藥物通常是直接抑制免疫系統功能,副作用會比較大。而生物製劑是可以直接抑制導致疾病特定的蛋白,調節免疫系統,副作用相對較小。

生物製劑是通過基因重組技術製造的抗體藥物,能針對及中和患者體內過分活躍的特定蛋白,有較高的專一性,從而終止發炎因子所帶來的負面連鎖反應,並避免傷害不相關的細胞或組織。

生物製劑原理

 

生物製劑應用例子

銀屑病生物製劑

銀屑病,俗稱牛皮癬,是一種慢性皮膚病,屬自身免疫系統疾病,不具有傳染性。主要是因為患者體內的TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子過分活躍導致,會引起皮膚細胞過度增生,並產生發炎反應,令皮膚出現銀白色斑塊。

皮膚科醫生建議可以通過生物製劑治療銀屑病,生物製劑例如Secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab risankizumab等通過注射之後,可以直接針對TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子,終止患者發病的根源,從而達到紓緩病情的作用。這些生物制劑由專業的皮膚科醫生推薦和管理,可以成為治療銀屑病的有效選擇。

生物製劑 銀屑病

了解更多銀屑病相關  銀屑病|銀屑病生物製劑|銀屑病成因、預防及治療方法

 

濕疹生物製劑

濕疹是一種十分常見的皮膚病,反反覆覆困擾著許多人。隨著科技的發展也研發出了專門針對濕疹的生物製劑,能有效控制病情,該生物製劑 dupilumab就是「白細胞介素4及13抑制劑」,屬皮下注射劑,用於治療中度至嚴重程度的濕疹患者。

當身體的T淋巴細胞特別活躍的時候,會分泌出發炎因子,例如白細胞介素4及13等,進而會引發濕疹,使患者的皮膚出現發炎、紅腫等現象。而生物製劑能夠有效抑制白細胞介素4及13,進而控制病情。

生物製劑 濕疹

 

了解更多濕疹相關知識:濕疹不停?什麼是濕疹生物製劑?病因及治療方法

 

 

生物製劑使用注意事項及副作用

即使生物製劑的副作用比較少,亦會有一定風險,患者需要在充分了解其效果及潛在不良反應,並在醫生的建議下使用,並按醫生指示完成整個療程和覆診。

 

生物製劑常見的副作用:

  1. 注射部位出現疼痛、瘙癢及紅腫等現象,通常在1-2周之後自然消失;
  2. 某些生物製劑在注射之後可能會增加患上感染機會,例如單純疱疹病毒感染,皮膚會出現痕癢、疼痛及水泡等情況,可以通過藥物治療康復;
  3. 某些生物製劑可能會引起肺結核復發,引致咳嗽、發燒、體重下降等症狀;
  4. 心臟病及心臟功能較差的患者未必適合使用抗腫瘤壞死因子治療,在使用之前一定要檢查心臟功能及詢問醫生意見。

 

現今的生物製劑一般較為安全,但使用之前醫生會對患者進行全面的檢查,才可以進行使用。

濕疹生物製劑價錢較昂貴,病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助,以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。

 

生物製劑常見問題

生物製劑原理

Q1:生物製劑與之前使用的免疫抑劑藥物有什麼區別?

A過去使用的免疫抑制藥物以口服為主,並非專門針對抑制引起免疫系統疾病的病理機制,治療成效較低,且可能對肝腎等代謝器官造成較大的損害。而生物製劑對免疫系統疾病的作用更具有針對性,由於其分子較大,需通過注射方式直接進入人體,但對肝腎代謝的副作用較小。與一般藥物相比,生物製劑製作成本較高,價格更為昂貴。

 

Q2:哪些情況不適合生物製劑的使用?

A不同生物製劑的使用要求都不一樣,因為生物製劑對免疫系統有一定的影響,有可能會導致一些隱藏的感染發生,例如乙型肝炎、肺結核等,使用之前醫生會對患者進行全面檢查,在確認患者能夠使用的情況下,才會建議使用。

 

Q3:生物製劑是否只能通過注射使用?

A:  生物製劑的分子結構較大,所以市面上大部分的生物製劑都是針劑類型的。

 

Q4:能同時使用兩種不同的生物製劑嗎?

A不同的生物製劑是不能同時使用的,而且同時使用不同的生物製劑並不表示能帶來更好的療效。

 

 

 

撰文胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

 

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文:  皮膚科專科醫生 胡惠福醫生

 

銀屑病,俗稱為牛皮癬,是一種慢性皮膚病。治療銀屑病,皮膚科醫生表示,銀屑病的發病原因較為複雜,與先天的基因遺傳和後天環境因素有關。銀屑病的兩個發病高峰期,分別是10歲至20歲和40至50歲兩個階段,而且銀屑病會在許多部位上發作,其中,頭皮指甲位難醫治

銀屑病症狀

 

銀屑病成因

有關銀屑病,皮膚科醫生指出,銀屑病的發病原理複雜,現在銀屑病的具體形成原因尚未清楚,主要是內因和外因兩個因素:

 

銀屑病發病內因

研究發現,銀屑病的發病與遺傳基因有著關係。

銀屑病發病外因

有些人家族病史沒有銀屑病也有可能會發病,誘發因素有許多,例如感染、某些藥物、吸煙、飲酒、壓力、皮膚受損等等都是發病的因素。大多數患者是在有相關基因的情況下,在外因的刺激之後發病。

 

 

銀屑病的發病機理

過度活躍的免疫T細胞聚集在皮膚上,在免疫系統的作用下,刺激皮膚細胞迅速增殖,在皮膚上產生了銀色鱗狀的斑塊。

銀屑病症狀

 

銀屑病初期

銀屑主要發生在手肘、膝蓋、背部、頭、指甲等等,嚴重的時候甚至會蔓延至全身。在初期,患者的皮膚上覆蓋一層很厚的灰白色或者灰黃色的鱗屑,看起來十分粗糙乾燥,故稱為「牛皮癬」。

 

鱗屑十分容易脫落,會有瘙癢的感覺,在刮除這些鱗屑之後,會有一層淡紅色的半透明薄膜。有時候還會出現一些界限清晰的紅色點疹,開始黃豆大小,隨著病情的發展而擴大增多。

 

銀屑病症狀

銀屑病在不同的部位表現會有所不同,在手肘、膝蓋及腰間主要表現為出現紅色或深紅色的斑塊,表面會有灰白色或者灰黃色的鱗屑;在頭皮上呈現紅斑,早期出現在髮腳的位置,十分容易產生頭皮屑,其中,有治療銀屑病皮膚科醫生認為位於頭皮面部指甲位最難醫

 

銀屑病還會影響關節,患者的關節會出現紅腫、發炎、晨僵等病症,導致關節無法正常活動,與類風濕關節炎很相似,有機會致使關節腐蝕,令關節永久變形。

銀屑病症狀

 

銀屑病治療

銀屑病現在雖沒有完全根治的辦法,但能通過控制以緩解病情。現在主要有以下四個方法治療:

 

  • 藥物治療

患者可以在患處塗抹藥膏,例如焦油、類固醇藥膏、維他命D衍生物、維他命A衍生物等,選擇視乎銀屑病的種類和病情而定,患者需要在醫生的建議下使用;

 

  • 口服藥物治療

在外用藥物治療不佳或者病情較為嚴重,受影響部位廣泛的時候,可考慮口服藥物,緩解皮膚細胞的增生速度。這類藥物有甲氨蝶呤 (Methotrexate)​、維甲酸(Acitretin)​、環孢素 (Ciclosporin)等等,其中某些藥物的原理是通過無針對性抑制免疫系統來緩解病情,有機會出現比較嚴重的副作用;

 

  • 光學療法

光學療法是利用紫外線對患者的皮膚進行照射,達到抑制活躍的皮膚免疫系統,其原理現在尚未完全清楚,患者需要經常到有光療設備的治療中心治療,會比較麻煩。

銀屑病症狀

 

  • 銀屑病 生物製劑

除了以上三個方法外,近年研發出一個新的方法治療銀屑病,那便是銀屑病生物製劑。使用銀屑病生物製劑醫生解釋,生物製劑原理是直接抑制導致發炎的免疫細胞因子,與傳統口服藥物相比,生物製劑的成效較佳,副作用也較少,有許多銀屑病患者都通過生物製劑改善病情

銀屑病生物製劑價錢不一,與患者的體質、患者的病情,還有使用的生物製劑的主要成分和廠家有所差異,患者可以在醫生的建議下選擇最適合自己的生物製劑。

生物製劑主要通過皮下注射或者靜脈注射,常見藥物包括Etanercept、Adalimumab、Infliximab、ustekinumab、secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab、risankizumab​等,在使用生物製劑之後,即使是最難醫治的頭皮部位,在第16周的時候也會機會改善

銀屑病 生物製劑

雖然生物製劑的療效和安全性有保證,能在很大程度上改善銀屑病患者的病情,但生物製劑也會有一些注意事項和副作用,醫生對患者需要進行全面檢查之後才能使用,主要檢查患者是否有一些隱性疾病,例如乙肝肺炎、丙肝肺炎、肺結核等等,如果沒有檢查清楚就貿然使用,會使這些隱形疾病爆發出來。

 

了解更多生物製劑:生物製劑原理|治療銀屑病、濕疹

 

 

皮膚科醫生建議

銀屑病是自身免疫病的一種,雖然與基因有著密切的關係,但後天誘發因素的刺激,也會增加發病機會。日常生活中多注意身心健康,不要吸煙,過度飲酒,過度勞累等等,在飲食方面要健康均衡飲食,適量做一些運動,保持充足睡眠。銀屑病患者要及時就診,在醫生的建議下治療。另有研究表明,銀屑病的患者中有不同程度的抑鬱問題,家人也要時刻關注患者的心理健康。銀屑病會直接影響患者的外觀,又難以根除,更會影響患者的情緒,研究表明,銀屑病的患者都有不同程度的抑鬱問題,家人也要時刻關注患者的心理健康。

 

 

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

 

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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

前段時間,有女士為了省錢,竟與姊姊共用化妝用品,包括粉撲、睫毛夾及其他護膚品等,導致互相傳染皮膚病,兩姊妹臉上都長出幾百顆粒粒,那些小肉粒是什麼?皮膚科醫生說明這是「扁平疣」,患者透過共用個人物品後把「疣病毒」傳播,如果患者經常觸摸抓撓疣患處,更易令病毒擴散到身體其他部位。

脫疣治療

疣是甚麼

「疣」是一種由HPV病毒引起的皮膚病,使皮膚出現一些粗糙的顆粒,可以感染人體多個部位,四肢、腳掌、面部、生殖器等部位都有可能感染疣病毒。不僅如此疣病毒可以通過接觸傳染,間接接觸和直接接觸都有可能感染疣病毒,多數人士未必會有出現病徵,雖然疣有時候會自行消退,但數量也有可能隨時間增加。

治療方法

「疣」的治療方法也有很多,基本都是通過破壞受感染的細胞,間接殺死病毒。

主要的治療方法有外用藥物治療、冷凍治療、激光治療、電灼治療、手術治療

外用脫疣與激光脫疣對比

外用藥物脫疣

激光脫疣

治療方式

使用水楊酸、A酸等酸性藥物殺死受感染的細胞組織

使用二氧化碳激光氣化細胞內的水分,殺死受感染的組織

麻醉

不需要麻醉

需要麻醉

治療次數

多次治療

1-2次

優點

在家即可自己治療,方便易用

治療時間短,能夠精準快速清除疣,留疤風險較低

適用去除各類大小的疣,尤其適合面部、頸部細小的扁平疣

缺點

·治療時間較長,只適用於初期細小的疣,可引致色素沉澱、疤痕

·外用藥物有機會令患處周遭正常皮膚受損

·外用水楊酸較常用於手部、腳部的疣,未必適合面部幼嫩脆弱位置

治療後可引致色素沉澱

*左右滑動可查看更多

坊間部分冷凍劑聲稱可以治療脫疣,但這些冷凍劑的温度一般未夠低温,難以達到脫疣的治療效果,並非皮膚科醫生推薦的主流治療方法。皮膚科醫生在診所用的冷凍治療,是利用-196度極低温的液態氮去凍壞疣的組織,才可發揮脫疣療效。

兩種治療方法詳細介紹

外用脫疣

皮膚疣治療最常用的外用藥物是水楊酸。原理是通過水楊酸的腐蝕性破壞軟化受感染的皮膚角質。由於水楊酸具有腐蝕性,要小心使用。

使用方法:先清潔患處,並在患處周遭正常皮膚塗上凡士林,避免水楊酸傷害附近健康的皮膚,然後才在患處塗抹水楊酸藥物。

濕疹日常護理

激光脫疣

通常使用二氧化碳激光,二氧化碳激光會被水分子吸收,揮發細胞內的水分子從而殺死受感染細胞,能夠做到精準脫疣,傷口結痂之後會自行痊癒,一般較少留有疤痕。

治療步驟:

  1. 在進行激光治療之前,在患處塗抹麻醉膏;
  2. 醫生使用二氧化碳激光儀器氣化疣組織,清除受感染部位;
  3. 在治療之後,塗抹適量抗生素藥膏保護傷口。

註:醫生會根據實際情況做出調整,實際治療步驟可能會有所不同。

常見問題

Q1:冷凍劑可以治療疣嗎?

冷凍劑通常無法有效治療疣。雖然坊間有傳聞冷凍劑可用於治療疣,但它們的溫度往往不夠低,難以產生治療效果。皮膚科醫生通常使用液態氮進行冷凍治療,其溫度可達到-196度,才能有效凍結並發揮脫疣療效。

Q2:脫疣後會留疤嗎?

激光脫疣通常使用二氧化碳激光,這種激光會被水分子吸收,從而殺死受感染細胞。這種方法可以精準脫除疣,治療後的傷口會結痂然後自行痊癒,通常不太容易留下疤痕。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

每當季節交替,皮膚癢的時候就去抓,卻不料越抓越癢,面積也不斷擴大,還紅起來一塊,這可能就是濕疹。濕疹是一種十分常見的皮膚病,又稱為異位皮膚炎。每個人得濕疹的成因都有所不同。那濕疹到底是什麼,可以怎樣治療?皮膚科醫生幫你解答疑問。

濕疹治療

濕疹症狀

濕疹是由多種原因造成的一種皮膚炎症反應,常見的是異位性皮膚炎,身體任何部位都有可能出現,其症狀在不同的階段有不同的表現,主要分為以下三種:

  1. 急性濕疹

皮膚上出現大小不同的泛紅痕癢丘疹,或有小水泡,反復抓會導致病況更加嚴重;

  1. 亞急性濕疹

在急性濕疹症狀減輕之後出現,呈現為痕癢紅疹、結痂、鳞屑等

  1. 慢性濕疹

當急性濕疹和亞急性濕疹在不斷發作又沒有痊癒而導致,皮膚出現慢性炎症而開始增生變厚。

 

濕疹 成因

濕疹成因

濕疹的病因十分複雜,引起濕疹的原因有很多,大致可以分為外在因素和內在因素,有時候也是內外因素同時作用的結果。

  • 外在因素:通常是接觸了致敏性物質,例如清潔劑、霉菌、塵蟎、動物毛屑等。季節變換時,氣溫濕度的變化也是誘因。夏天悶熱流汗,汗水刺激皮膚也有可能誘發濕疹,有時候清潔過度導致皮脂的流失也會導致濕疹;
  • 內在因素:與遺傳有很大的關係,若父母有濕疹病史,孩子也會比較容易出現濕疹;休息不足,壓力也有可能導致濕疹的出現。

 

濕疹預防及治療

雖然濕疹目前未有根治方法,皮膚科醫生推薦:適當治療可紓緩症狀及生活質素

濕疹日常護理

日常護理

  1. 濕疹患者應做好適當的皮膚護理、保持皮膚滋潤、遠離致敏原
  2. 盡量減短洗澡時間及避免用過熱的水洗澡,因過熱的水會洗去皮膚表面的油脂
  3. 潤膚膏補充皮膚表面的天然油份,維護皮膚屏障,減輕濕疹症狀
  4. 要多使用潤膚膏,不含香料及刺激物最佳,洗澡後當皮膚仍然微微濕潤時,塗搽潤膚膏,保濕效果最好
  5. 避免接觸刺激性的物品,如洗衣粉、酒精或清潔劑等
  6. 避開塵埃蟎及其他致敏原
  7. 濕疹痕癢時盡量避免去摳、抓,以免傷口破皮造成感染
  8. 應避免吃辛辣食物及飲酒,以免誘發濕疹發作
  9. 作息定時、適當紓緩精神壓力

 

濕疹治療

根據不同時期的濕疹及其嚴重程度有不用的治療方法:濕疹比較嚴重頑固的話,就需要短暫使用強效的類固醇藥膏,如果表面已經有較多的滲出液或糜爛,有可能被細菌感染,需要使用口服抗生素;如果病情嚴重,還需要口服免疫力抑制劑、生物製劑注射。

 

輕微濕疹的治療: 外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏,例如外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑

嚴重濕疹的治療: 紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、口服JAK抑制劑、生物製劑注射。

皮膚科醫生 濕疹

 

外用類固醇: 治療濕疹的一線藥物,抑制體內發炎細胞因子,紓緩濕疹炎症,藥物強度及劑型使用,根據年紀、患處部位、發炎程度等而定

外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitors, TCI): 屬二線治療濕疹的藥物,調低免疫系統的過敏反應,紓緩炎症及預防復發,適用於面部、其他皮膚較薄位置,用於類固醇藥物治療無效、類固醇引起副作用而不能使用情況

外用PDE4抑制劑: 屬於新型非類固醇藥物,可以阻止濕疹的皮膚細胞中PDE4酵素過度激活,紓緩濕疹發炎痕癢症狀,適用於身體不同部位,包括皮膚較薄位置,例如面部、眼皮等等

皮膚科醫生濕疹

紫外光燈治療: 透過紫外線的能量,調節皮膚免疫系統,減輕皮膚發炎和痕癢,每週3次治療以達治療效果,療程可達至數月不等,但長期治療可以增加皮膚癌風險

口服類固醇藥:針對濕疹嚴重患者,醫生或會處方口服類固醇,以減低炎症。然而這類藥物有嚴重的潛在副作用,故不能長期服用。

口服免疫力抑制劑: 例如環孢素。原理是抑制免疫系統、減低皮炎機會,但是副作用是可能影響免疫系統、增加嚴重感染、癌症風險,而且對腎臟及血壓等造成影響,因此患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。

 

口服JAK抑制劑

用於治療中度至嚴重濕疹,能針對抑制濕疹的發病機制,透過抑制細胞激酶的活性去控制濕疹病情,令濕疹炎症及痕癢快速改善。

 

濕疹藥膏

濕疹會分為很多種,皮膚科臨床上會根據發病原因、發病部位、發病時長、皮膚損傷特點、主要症狀等等分為好幾種,在選藥的時候一定要皮膚科醫生的指導下選擇,如果用錯藥會導致許多不良反應。

濕疹治療 類固醇藥膏

類固醇藥膏主要抑制皮膚的免疫系統,到達治療的效果。但是長期用類固醇藥膏可引致副作用:例如導致皮膚變薄、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症等,此類藥膏需要取得皮膚科醫生指導處方下使用。

 

非類固醇藥膏

非類固醇藥膏沒有類固醇藥膏的副作用,例子有外用免疫抑制劑  (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑,但此類藥膏較適用於濕疹病情較輕微的患者,而且也有機會刺激皮膚,需要在皮膚科醫生推薦下才可使用。

皮膚科醫生 濕疹

 

 

濕疹藥膏要如何使用?

濕疹雖然有一個「濕」字,但是大多數的濕疹皮膚都會十分乾燥,日常生活要做好保濕工作,患者需經常塗抹潤膚膏,保持皮膚的滋潤,較為嚴重的患者最好一天塗抹多次。而濕疹藥膏只需在患處塗抹一層薄薄的藥膏,一般要到症狀消失後停用。

類固醇藥膏有機會減緩傷口癒合的速度,需避免用於皮膚破損的部位,而且類固醇藥膏不要連續多個星期使用,一定要在皮膚科醫生的建議下才使用。

 

濕疹 生物製劑

濕疹 生物製劑

生物製劑注射: 是近年治療濕疹的新型藥物,經由皮下注射,能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4 (IL-4)及白細胞介素-13 (IL-13),並調控皮膚的基因表現,使表面屏障得以回復正常,有效改善濕疹症狀、改善痕癢、改善生活質素。

生物製劑用於治療中度至嚴重異位性濕疹,並且對局部處方治療控制不佳的患者,適用於6個月大或以上人士

濕疹患者每兩星期注射一次,一般在開始療程一兩星期後,其痕癢、濕疹症狀可以開始出現改善

生物製劑成效比傳統口服免疫力抑制劑理想,副作用也較傳統口服免疫力抑制劑少

生物製劑較常見的副作用則包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹。

濕疹生物製劑價錢較昂貴,病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助,以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。

 

皮膚科醫生濕疹治療

濕疹是困擾很多人的疾病,往往總是反反復復出現,患者必須經常與濕疹作戰。濕疹的發病過程就是發癢→抓痕→濕疹→繼續抓痕→擴大,如果沒有正確處理,濕疹的患處越來越大,形成惡性循環,困擾日常生活,而且在治癒之後很可能會再次出現。若濕疹持續便應盡早接受皮膚科醫生診治,尋找可能的誘因,任何病症在早期都會比較容易治療,在皮膚科醫生指導推薦下用藥,避免胡亂用藥導致更嚴重的不良反應。

 

 

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

 

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