在日常生活中，我們的皮膚會面臨著各種創傷和刺激，這些傷害不僅影響外觀，還可能導致疤痕的形成。其中，蟹足腫和增生性疤痕是皮膚科醫生常見的兩種疤痕類型，雖然它們表現相似，但在形成過程和臨床特徵上卻存在著顯著差異。本文將深入探討蟹足腫特徵及其與增生性疤痕的分別，幫助大家更好地了解這些皮膚問題。
什麼是蟹足腫？
蟹足腫(keloid scar) ，又稱為肉芽疤痕，是一種由疤痕組織過度增生而形成的凸起疤痕，常發生於具疤痕體質的人身上。蟹足腫特點是疤痕會不斷向外擴展，超出原來的傷口範圍，形成像「蟹足」一樣的外形。蟹足腫通常不會隨時間縮小或自行消失，並且常見於胸部、背部、肩膀、下巴、耳珠等部位。若蟹足腫症狀發生在關節位置，可能會影響關節的靈活性，因為疤痕缺乏正常皮膚的彈性。此外，蟹足腫患者還會時常感到患處出現紅腫、痕癢甚至疼痛，且其嚴重程度通常比增生性疤痕更高。
蟹足腫體質判斷
想知道自己是否具有蟹足腫體質？判斷蟹足腫體質最直接的方式是觀察過去的傷口，例如疫苗注射部位或其他受傷部位。如果傷口癒合後沒有出現疤痕增生，則蟹足腫體質的風險較低。當然，如果家族中曾經有人患有蟹足腫，則自己患病的風險會增加。這一點在判斷自己是否是蟹足腫體質時非常重要。
值得一提的是，如果患者患有蟹足腫，那麼這些疤痕通常會異常迅速地發展，並且會伴隨著明顯的紅腫、痕癢和疼痛感。這些蟹足腫症狀是判斷自己是否是蟹足腫體質 / 患蟹足腫的重要指標。
什麼是增生性疤痕？
增生性疤痕（Hypertrophic Scar），也稱為肥厚性疤痕，與蟹足腫相似，也是由纖維組織過度增生引起。然而，增生性疤痕的增生只侷限於原本的傷口範圍，且隨著時間推移可能會逐漸縮小，並不會像蟹足腫那樣向外擴展。增生性疤痕多數在外觀上凸出，伴隨紅腫、痕癢感覺，但通常會隨時間緩解。
蟹足腫和增生性疤痕有什麼分別？
蟹足腫形成原因與傷口的自我修復機制有關。當皮膚受損後，身體就會通過自我修復機制產生纖維組織來癒合傷口。但某些人皮膚的修復機制過於活躍，就會導致纖維母細胞生成過量的膠原蛋白，形成增生的疤痕組織，進而發展成蟹足腫或增生性疤痕。蟹足腫成因與個人疤痕體質有密切關聯，而增生性疤痕則通常與受傷部位有關。
以下表格詳細介紹了蟹足腫和增生性疤痕分別：
蟹足腫 | 增生性疤痕 | |
範圍 | 蟹足腫會擴展超出原傷口範圍 | 增生性疤痕則僅限於受傷部位 |
時間演變 | 蟹足腫不會隨著時間自行縮小或消失 | 增生性疤痕有機會隨著時間縮小甚至消失 |
外觀及症狀 | 可能有紅腫、痕癢和刺痛的感覺，並且蟹足腫症狀通常更為嚴重 | 可能有紅腫、痕癢和刺痛的感覺 |
蟹足腫治療方法
治療蟹足腫方法多樣，皮膚科醫生通常會根據疤痕體積、傷口位置等對治療方案進行調整。以下是一些常見的蟹足腫治療方法：
- 類固醇藥膏：類固醇藥膏可用於減輕蟹足腫的癢感及不適感。雖然這類蟹足腫藥膏有助於降低炎症，但對於撫平疤痕效果有限，通常適合輔助治療。
- 局部注射類固醇：將類固醇直接注射到疤痕組織中是治療蟹足腫的常用方法。這種療法可以減少膠原蛋白的產生，促使疤痕縮小，並減輕不適感。皮膚醫生通常需要每月重複注射，效果才會隨著治療次數累積而改善。然而，這種蟹足腫治療方法可能導致患者局部皮膚變色、萎縮或微血管擴張等副作用。
- 手術切除：對於體積較大的蟹足腫，尤其是對其他治療方法無效的患者，手術切除是其中一種選項。然而，手術後疤痕復發的風險很高，尤其是在未配合其他療法的情況下，手術後復發的風險高達45%-100%。因此，多數皮膚科醫生為了降低復發機率，術後可能會輔以局部類固醇注射或低劑量放射線治療。
- 放射線治療：於蟹足腫切除手術後使用低劑量放射線治療可以有效降低疤痕復發的風險。此外，這種治療方法也可單獨應用，以減少蟹足腫體積，特別是在不適合手術的患者中。
- 冷凍療法：這種療法通過液態氮將疤痕組織冷凍，使其細胞受到損傷並促使疤痕縮小或平坦。這通常需要多次治療，並可能伴隨疼痛、水泡和色素沉著等副作用。
- 激光治療：激光治療可分為色素激光和磨皮激光兩種。色素激光有助於淡化疤痕的顏色，而磨皮激光則改善疤痕的表面質感，讓其更加平滑。
如何預防蟹足腫？
對於易於形成蟹足腫的患者，應避免任何可能造成傷口的情況，如紋身、穿耳、皮膚創傷、曬傷或燙傷，以減少疤痕組織異常增生的風險。皮膚科醫生建議患者最好定期檢查皮膚並保持良好的護理習慣，這樣才能有效降低潛在的創傷和發炎反應。
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蟹足腫常見問題
Q1：蟹足腫患者不能吃什麼？
形成蟹足腫原因主要受遺傳和傷口護理影響，與飲食關聯不大，因此患者無需過度擔心特定食物對病情的影響。
Q2：蟹足腫有機會好轉嗎？
經皮膚科醫生治療後，蟹足腫可以得到有效控制。皮膚科醫生常用的蟹足腫治療方法包括局部注射類固醇、手術切除、放射線治療、冷凍療法和激光治療等，因此患者無需過度擔心。
Q3：如何判斷自己有沒有蟹足腫？
蟹足腫通常表現為疤痕隨時間增寬、增厚，可能伴有刺痛或癢感，並且對刺激（如抓或摩擦）更加敏感。因此，患者可根據過去的疤痕反應進行自我判斷，並建議諮詢皮膚科醫生以獲得專業診斷。
撰文：劉顏銘醫生 Dr. Lau Ngan Ming、胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk
皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY
此資訊只作參考用途，並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題，請諮詢您的皮膚科專科醫生。
