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在日常生活中,我們的皮膚會面臨著各種創傷和刺激,這些傷害不僅影響外觀,還可能導致疤痕的形成。其中,蟹足腫和增生性疤痕是皮膚科醫生常見的兩種疤痕類型,雖然它們表現相似,但在形成過程和臨床特徵上卻存在著顯著差異。本文將深入探討蟹足腫特徵及其與增生性疤痕的分別,幫助大家更好地了解這些皮膚問題。

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什麼是蟹足腫?

蟹足腫(keloid scar) ,又稱為肉芽疤痕,是一種由疤痕組織過度增生而形成的凸起疤痕,常發生於具疤痕體質的人身上。蟹足腫特點是疤痕會不斷向外擴展,超出原來的傷口範圍,形成像「蟹足」一樣的外形。蟹足腫通常不會隨時間縮小或自行消失,並且常見於胸部、背部、肩膀、下巴、耳珠等部位。若蟹足腫症狀發生在關節位置,可能會影響關節的靈活性,因為疤痕缺乏正常皮膚的彈性。此外,蟹足腫患者還會時常感到患處出現紅腫、痕癢甚至疼痛,且其嚴重程度通常比增生性疤痕更高。

蟹足腫

蟹足腫體質判斷

想知道自己是否具有蟹足腫體質?判斷蟹足腫體質最直接的方式是觀察過去的傷口,例如疫苗注射部位或其他受傷部位。如果傷口癒合後沒有出現疤痕增生,則蟹足腫體質的風險較低。當然,如果家族中曾經有人患有蟹足腫,則自己患病的風險會增加。這一點在判斷自己是否是蟹足腫體質時非常重要。

值得一提的是,如果患者患有蟹足腫,那麼這些疤痕通常會異常迅速地發展,並且會伴隨著明顯的紅腫、痕癢和疼痛感。這些蟹足腫症狀是判斷自己是否是蟹足腫體質 / 患蟹足腫的重要指標。

什麼是增生性疤痕?

增生性疤痕(Hypertrophic Scar),也稱為肥厚性疤痕,與蟹足腫相似,也是由纖維組織過度增生引起。然而,增生性疤痕的增生只侷限於原本的傷口範圍,且隨著時間推移可能會逐漸縮小,並不會像蟹足腫那樣向外擴展。增生性疤痕多數在外觀上凸出,伴隨紅腫、痕癢感覺,但通常會隨時間緩解。

增生性疤痕

蟹足腫和增生性疤痕有什麼分別?

蟹足腫形成原因與傷口的自我修復機制有關。當皮膚受損後,身體就會通過自我修復機制產生纖維組織來癒合傷口。但某些人皮膚的修復機制過於活躍,就會導致纖維母細胞生成過量的膠原蛋白,形成增生的疤痕組織,進而發展成蟹足腫或增生性疤痕。蟹足腫成因與個人疤痕體質有密切關聯,而增生性疤痕則通常與受傷部位有關。

以下表格詳細介紹了蟹足腫和增生性疤痕分別:

蟹足腫

增生性疤痕

範圍

蟹足腫會擴展超出原傷口範圍

增生性疤痕則僅限於受傷部位

時間演變

蟹足腫不會隨著時間自行縮小或消失

增生性疤痕有機會隨著時間縮小甚至消失

外觀及症狀

可能有紅腫、痕癢和刺痛的感覺,並且蟹足腫症狀通常更為嚴重

可能有紅腫、痕癢和刺痛的感覺

蟹足腫治療方法

治療蟹足腫方法多樣,皮膚科醫生通常會根據疤痕體積、傷口位置等對治療方案進行調整。以下是一些常見的蟹足腫治療方法:

  1. 類固醇藥膏:類固醇藥膏可用於減輕蟹足腫的癢感及不適感。雖然這類蟹足腫藥膏有助於降低炎症,但對於撫平疤痕效果有限,通常適合輔助治療。
  2. 局部注射類固醇:將類固醇直接注射到疤痕組織中是治療蟹足腫的常用方法。這種療法可以減少膠原蛋白的產生,促使疤痕縮小,並減輕不適感。皮膚醫生通常需要每月重複注射,效果才會隨著治療次數累積而改善。然而,這種蟹足腫治療方法可能導致患者局部皮膚變色、萎縮或微血管擴張等副作用。
  3. 手術切除:對於體積較大的蟹足腫,尤其是對其他治療方法無效的患者,手術切除是其中一種選項。然而,手術後疤痕復發的風險很高,尤其是在未配合其他療法的情況下,手術後復發的風險高達45%-100%。因此,多數皮膚科醫生為了降低復發機率,術後可能會輔以局部類固醇注射或低劑量放射線治療。
  4. 放射線治療:於蟹足腫切除手術後使用低劑量放射線治療可以有效降低疤痕復發的風險。此外,這種治療方法也可單獨應用,以減少蟹足腫體積,特別是在不適合手術的患者中。
  5. 冷凍療法:這種療法通過液態氮將疤痕組織冷凍,使其細胞受到損傷並促使疤痕縮小或平坦。這通常需要多次治療,並可能伴隨疼痛、水泡和色素沉著等副作用。
  6. 激光治療:激光治療可分為色素激光和磨皮激光兩種。色素激光有助於淡化疤痕的顏色,而磨皮激光則改善疤痕的表面質感,讓其更加平滑。

如何預防蟹足腫?

對於易於形成蟹足腫的患者,應避免任何可能造成傷口的情況,如紋身、穿耳、皮膚創傷、曬傷或燙傷,以減少疤痕組織異常增生的風險。皮膚科醫生建議患者最好定期檢查皮膚並保持良好的護理習慣,這樣才能有效降低潛在的創傷和發炎反應。

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蟹足腫常見問題

Q1:蟹足腫患者不能吃什麼?

形成蟹足腫原因主要受遺傳和傷口護理影響,與飲食關聯不大,因此患者無需過度擔心特定食物對病情的影響。

Q2:蟹足腫有機會好轉嗎?

經皮膚科醫生治療後,蟹足腫可以得到有效控制。皮膚科醫生常用的蟹足腫治療方法包括局部注射類固醇、手術切除、放射線治療、冷凍療法和激光治療等,因此患者無需過度擔心。

Q3:如何判斷自己有沒有蟹足腫?

蟹足腫通常表現為疤痕隨時間增寬、增厚,可能伴有刺痛或癢感,並且對刺激(如抓或摩擦)更加敏感。因此,患者可根據過去的疤痕反應進行自我判斷,並建議諮詢皮膚科醫生以獲得專業診斷。

撰文:劉顏銘醫生 Dr. Lau Ngan Ming胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。

 


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

鬼剃頭(斑禿)是什麼?

鬼剃頭,醫學名稱為圓禿、斑禿 (Alopecia Areata),是皮膚科常見的脫髮成因。鬼剃頭屬於自身免疫系統疾病,當白血球細胞攻擊自己的毛囊,便會產生發炎反應,導致毛髮不斷脫落,頭部通常會出現圓形塊狀的禿髮病徵。任何年齡或性別都有可能出現鬼剃頭,特別是20-30歲人士,近90%患者會在40歲之前發病,而每個人一生約有2%機率會出現鬼剃頭。

延伸閱讀:造成脫髮的成因有哪些? 

鬼剃頭成因是什麼?

目前醫學界尚未確定鬼剃頭原因,但相信與基因遺傳及身體免疫系統失調有關,導致淋巴白血球細胞錯誤攻擊成長中的毛囊,並使其出現發炎反應,令毛髮不斷脫落。此外,精神壓力、缺乏睡眠、焦慮、情緒低落等因素,都有機會誘發免疫系統失調,引致鬼剃頭。

鬼剃頭病徵?

鬼剃頭可以出現在身體上任何有毛髮的部位,最常見及多數最先發病的鬼剃頭患處是頭皮,但眉毛、眼睫毛、腋毛、鬍子或其他部位的毛髮也有機會脫落。患者頭皮通常會出現一個或多個如硬幣大小的圓形塊狀禿髮,患處表面光滑,沒有紅腫發炎,重新長出的頭髮或會較白較短。部分患者更會出現廣泛脫髮,大約5-10%的患者會進展到全部頭髮脫落,稱為全禿 (Alopecia totalis),甚至出現全身毛髮脫落,包括眉毛、腋毛、鬍毛、陰毛等,稱為普禿 (Alopecia universalis)。

某些因素會增加全禿的可能性或增加鬼剃頭復發的機會,包括在兒童時期發病、廣泛性脫髮、沿著頭部周邊 (沿著顳骨與枕骨) 的帶狀型脫髮、病情超過一年、伴隨指甲變化、異位性體質、家族有斑禿病史、或患者本身伴隨有其他自體免疫疾病。大約10-20%的患者會有指甲病變,當中以點狀凹陷最常見,其他包括指甲變薄、變脆、縱紋、包式凹痕及粗糙等。

鬼剃頭

鬼剃頭的共病

除脫髮症狀外,少數患者還可能有其他自體免疫性或全身性疾病,如甲狀腺疾病、白蝕、濕疹、紅斑狼瘡、糖尿病及自體免疫性溶血性貧血等。

鬼剃頭會否自行痊癒?

由於鬼剃頭患者的毛囊並沒有壞死,毛髮是有自癒的能力再重新長回。鬼剃頭範圍較小的患者即使沒有接受治療,一般也可自行痊癒,約50%患者可於1年內重新長出頭髮。但部分患者的斑禿也可以持續多年,甚至長久持續。

鬼剃頭治療方法

目前未有根治鬼剃頭的方法,但有多種治療鬼剃頭方法可以改善病情。鬼剃頭治療方法則視乎脫髮面積而定。皮膚科醫生治療目標是減輕發炎反應、減少脫髮速度,及加速毛髮再生。

如果鬼剃頭面積少於50%,皮膚科醫生可以選擇的鬼剃頭治療方法包括局部塗抹外用類固醇藥水、局部注射類固醇藥物、局部塗抹外用5%米諾地爾 (Minoxidil) 生髮藥水等。如果鬼剃頭面積多於50%,皮膚科醫生治療鬼剃頭方法則包括局部免疫治療、口服類固醇、口服JAK抑制劑等。

治療鬼剃頭藥膏

局部塗抹類固醇藥膏: 把類固醇藥膏塗抹至脫髮區域,以改善鬼剃頭,療程大約需要3至6個月,由於鬼剃頭的毛囊發炎位置較深,一般塗抹類固醇的效果並不理想,副作用包括皮膚變薄萎縮、微細血管擴張、色素問題等。若持續塗抹類固醇藥膏6個月後,仍未見明顯療效,皮膚科醫生便會考慮停止用藥,改用其他方式治療鬼剃頭。

局部注射類固醇藥物: 類固醇注射的治療效果比塗抹類固醇藥膏更好,即是直接將類固醇注射至患處皮膚內,可抑制鬼剃頭內的毛囊發炎反應,改善頭髮生長。患者需要局部每4星期注射一次類固醇,一般用藥大約1至2個月便會有明顯療效,副作用包括皮膚變薄萎縮、微細血管擴張等。若注射類固醇藥物6個月後仍無明顯改善,皮膚科醫生便會考慮停用。

局部塗抹外用5%米諾地爾 (Minoxidil) 生髮藥水: 米諾地爾 (Minoxidil) 具有改善頭皮血液循環、提供頭皮充足營養,並刺激毛髮生長的功效,用作斑禿的輔助治療,建議與外用類固醇合併使用更有效。患者需每天塗抹2次生髮水於患處上,一般需持續使用約3至6個月才可見到成效。

局部免疫治療: 用於對外用藥物反應不佳或症狀嚴重斑禿的患者 ,例如塗抹免疫調節藥劑 Diphenylcyclopropenone (DPCP) 於斑禿患處,以引起接觸性過敏反應,產生抑制性或調節性T細胞來對抗毛囊發炎反應,以減輕脫髮症狀,並幫助頭髮恢復生長。治療需要半年至一年才可見效,但是對於全禿患者的治療效果較差,未必能令患處頭髮完全長出,而且一旦停止用藥,部分患者新長出的頭髮可能又會再次脫落。藥物副作用包括局部濕疹、痕癢、水疱、淋巴結腫大、局部色素沉澱等。

口服JAK抑制劑,例如可逆性JAK1和JAK2抑制劑,屬每日服用一次的口服藥物,美國食品藥物管理局(FDA)核准可用於治療成人嚴重斑禿,特別是對傳統治療反應不佳的嚴重鬼剃頭患者。

JAK是免疫功能細胞表面受體,是用來傳遞細胞內訊息的一種酵素,與多種炎症及自身免疫系統疾病的發病過程有關。口服JAK抑制劑可以直接抑制體內發炎激素的生成,降低與T淋巴細胞相關的毛囊發炎反應,相信可以促進處於休止期的毛囊進入生長期,加速毛髮生長。

有研究顯示,成人嚴重斑禿患者在接受口服JAK抑制劑後的第36週,與安慰劑治療的患者相比,接受口服JAK抑制劑治療的患者頭皮毛髮再生有統計學意義的顯著改善,達到80%或以上頭皮毛髮覆蓋率的患者比例顯著高於安慰組。口服JAK抑制劑常見的副作用包括上呼吸道感染、頭痛、血脂異常、暗瘡等,但嚴重副作用包括嚴重感染、癌症及血栓形成等風險也須留意。

鬼剃頭常見問題

Q1:鬼剃頭會好嗎?

鬼剃頭患者的毛囊並未受損,因此毛髮具有再生的潛力。即使是範圍較小的患者,如果沒有接受治療,一般也能自行康復,大約有50%的患者在1年內可以重新長出頭髮。然而,有些患者的斑禿可能會持續多年,甚至是長期存在。

Q2:鬼剃頭要看醫生嗎?

儘管有些患者可能會自行康復,但有些情況可能需要醫療干預才能有效處理。皮膚科醫生指導推薦可以幫助患者確診並提供適當的治療方案,以促進頭髮再生並控制症狀。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


暗瘡.jpg

撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

暗瘡,又稱為青春痘,是一種十分常見的慢性炎症皮膚病,在青春期的時候最為常見,每個人或多或少都會長過粉刺暗瘡,多發於面部、上胸、背部等等,雖然大多數時候會自癒,但有時候會留下暗瘡印及疤痕,影響外觀,對心理和社交都會產生不良影響。

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黑色素瘤初期症狀-e1718347227497.jpg

撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

您是否有注意到身上的墨痣正在逐漸擴大?這可能是身體在發出警訊,暗示著黑色素瘤的風險正在增加。接下來,我們將討論墨痣擴大的原因,並學習如何辨認黑色素瘤症狀!

什麼是黑色素瘤?

幾乎每個人的身上或多或少會有黑痣,它是表皮層與真皮層之間的黑色素細胞增生導致的,如果黑痣出現異常特徵,便有機會轉化為黑色素瘤。黑色素瘤是增長速度最快的惡性腫瘤之一,也是最危險的皮膚癌,轉移的概率很高,死亡風險較高,皮膚科醫生表示:及早治療和預防黑色素瘤極為重要。

黑色素瘤初期有什麼症狀?

很多人不會去注意身上出現的黑痣,而出現不尋常黑痣是黑色素瘤早期症狀,皮膚專科醫生表示,黑痣的數量增加和發生黑色素瘤的風險有關,即是身上的黑痣越多,出現惡性黑色素瘤的風險便較高。

如果黑痣的形態發生變化,邊緣不規則,不對稱,顏色深淺不一,直徑超過0.6cm,而且在短期變大,有明顯的癢、痛、流血、潰爛等現象時,就便有可能是黑色素瘤症狀。

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黑色素瘤初期症狀

哪些人比較容易黑色素瘤?黑色素瘤的高危素?

黑色素瘤成因相信是DNA出現複製錯誤,導致細胞的增殖分化出現異常,繼而發展為惡性腫瘤。

近年惡性黑色素瘤的發病率正在上升。皮膚科醫生表示,各個年齡層都有機會發病,不過主要集中在50至60歲。皮膚較白,身上有較多黑痣,而且經常曝曬的人較易發病,另外也有遺傳傾向,有黑色素瘤的家族史人士會較易發病。

黑色素瘤發病率在皮膚癌的所佔比重不高,但卻是皮膚癌死亡率最高的癌症,所以市民需提高警覺。

黑色素瘤發病率

黑色素瘤成因

如何判斷自己是否患上黑色素瘤?

早期黑色素瘤是可以根治的,所以及早發現很重要。一般而言,可以根據ABCDE法則去判斷是否可能患上黑色素瘤:

  • A(Asymmetry不對稱):黑痣呈現不規則形狀,沒有明顯的對稱結構;
  • B(Border邊緣):黑痣的邊緣不規則,呈鋸齒狀,沒有特別明顯的邊界;
  • C(Color 顏色):黑痣的顏色深淺不一,不均勻;
  • D(Diameter 直徑):黑痣直徑超過0.6cm,而且隨時間變大;
  • E(Evolving 改變):黑痣在短時間內快速擴大,凸起,顏色發生改變,有明顯的癢、痛,而且出現出血、破損的症狀。

如果有以上的症狀出現,最好盡快診治。

如何判斷自己是否患上黑色素瘤

黑色素瘤如何預防?

皮膚科醫生建議推薦,平日應做好防曬措施,尤其是膚色較淺人士。避免長時間的日光曝曬,外出時最好塗上防曬霜,使用太陽傘,是預防黑色素瘤發生的有效方法之一。

如果你只是單純長了墨痣,想了解如何脫墨,可以查看這篇文章:皮膚科醫生詳解脫墨方法

常見問題

Q1:懷疑患上黑色素瘤怎麼辦?

當你注意到身體上的痣出現以下情況時,應特別注意:不對稱、邊緣不規則、形狀不規則、顏色改變或不均勻、直徑超過 0.6 公分、出現潰瘍或容易出血。一旦發現這些情況,盡早找皮膚科醫生進行評估和檢查。

Q2:哪些人容易得黑色素瘤?

黑色素瘤的發病年齡範圍廣泛,但主要集中在50至60歲之間。皮膚較白且有較多黑痣,以及經常暴露在陽光下的人,更容易罹患黑色素瘤。此外,遺傳因素也可能起到一定作用,家族中有黑色素瘤病史的人群更容易患病。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

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墨痣是怎麼形成的-e1718346813656.jpg

撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

墨痣是皮膚科醫生常見的皮膚問題。墨痣可以生長在身體任何部位,有些是在出生的時候就已經形成,有些則是在後天才會出現,而且隨著年齡的增長,出現墨痣的概率也越大。墨痣出現在臉上有機會影響外觀,越來越多人向皮膚科醫生詢問脫墨詳情。

墨痣是怎麼形成的?

墨痣是皮膚表面出現色素凝聚,黑色素在皮膚局部增加引起的,如果黑色素在真皮層沉積凝聚,墨痣的顏色就與其所處的位置有有關,就被稱為真皮層痣,顏色會較淺,如果是在真皮層與表皮層之間,則被稱為交界痣,顏色會較深。

墨痣是怎麼形成的

墨痣會癌變?

大部分的墨痣都是良性墨痣,除非因外觀問題,否則脫墨不是必需。如果墨痣出現異常,便要小心會否病變成黑色素瘤,應盡快找皮膚科醫生檢查。

市民平日可以通過一些墨痣症狀,以判斷墨痣是否已經病變,例如:左右兩邊不對稱、沒有明顯的邊界、顏色深淺不一、直徑超過6毫米,在短時間內大小顏色發生改變。如果有這些症狀,一定要盡快去尋找皮膚科專科醫生檢查,以及早發現黑色素瘤。

閱讀更多:什麼是黑色素瘤皮膚癌?

墨痣是否會癌變

皮膚科脫墨有哪些方法?

皮膚科醫生最常用的脫墨方法有兩種,包括激光脫墨或手術切除。在進行脫墨手術前,皮膚科醫生會先確定墨痣是否為良性,若發現墨痣出現異常,便要避免用激光脫墨,以免拖延診斷治療,皮膚科醫生可能會進行皮膚切片檢測,以確認皮膚細胞組織情況,排除黑色素瘤的可能性。

皮膚科脫墨方法

激光脫墨 VS 手術切除墨痣:它們有什麼好處?

手術切除的脫墨方法是直接切除墨痣,然後縫合傷口,好處是可以一次性解決,而且手術切除一般都會切除得比較乾淨,復發率會較小,但是留疤的概率會比較大。

激光脫墨常會用到二氧化碳激光,完成之後會有小傷口結痂,會在一到兩週後脫落,好處是傷口較表面,留疤風險較低,也適合較小的墨痣,不過可能需要多次治療,而且有一定概率會復發。

激光脫墨

激光脫墨之後需要注意什麼?

激光脫墨之後會留下傷口,個人需要時刻注意傷口的清潔,保持傷口乾爽,避免出現傷口感染,在結痂之後等待自然脫落,也要避免暴曬,如果傷口較大,皮膚科醫生會推薦使用抗生素防止傷口感染。

皮膚科醫生建議,在日常生活中,也要經常保養皮膚,避免暴曬,出門時多使用太陽傘,塗抹防曬霜等,若是易流汗的體質,在出門是要隨身攜帶紙巾或手帕;在洗澡的時候水溫不要太高,避免皮膚燙傷。

常見問題

Q1:接受脫癦/脫痣療程後,會留疤嗎?

接受脫墨/脫痣療程後,留疤的概率會因治療方法而異。手術切除的方法可以一次性解決,但留下的疤痕概率較高;而激光脫墨通常使用二氧化碳激光,治療後傷口會結痂,約一到兩週後脫落,留疤風險較低,特別適合較小的墨痣,但可能需要多次治療且有復發機率。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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香港癌症資料統計中心 (HKCR)數據顯示,皮膚癌屬於香港十大常見癌症之一,畢竟大多數癌症一旦到了中後期就幾乎無法完全治療。而皮膚癌是一個比較特殊的癌症,因為是在皮膚上,比較容易被發現,治癒率較高,與其他的癌症一樣,越早發現,治癒的概率越高。

皮膚癌相關數據


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