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皮脂腺增生(Sebaceous Hyperplasia)是一種良性皮膚病變,其特徵是皮脂腺的腫大或過度增生。皮脂腺是皮膚的重要腺體,負責分泌皮脂,以保護皮膚和頭髮的健康。當皮脂腺受到刺激或發生異常變化時,就會出現增生的情況,引發皮膚外觀問題。本文將探討皮脂腺增生的原因,並介紹相應的治療方法。

皮脂腺增生成因

皮脂腺在青春期表現最為活躍,這是因為新陳代謝速度快,皮脂分泌量增加,進而導致了青春痘的出現。隨著年齡的增長,皮脂分泌量逐漸減少,但有時個別的皮脂腺細胞卻可能會變大增生,形成向外凸起的結構,這就是所謂的皮脂腺增生。

皮脂腺增生可視為一種老化過程中常見的現象。雖然這些增生的腫瘤不會增加皮脂分泌,但會在皮膚表面形成類似火山口的突起。雖然皮脂腺增生通常被視為老化的現象,但有時也可能在青春期前出現。

除了年齡因素外,長期暴露於紫外線也被認為是引起皮脂腺增生的原因之一。

皮脂腺增生發病部位在哪裡?

皮脂腺增生通常發生在面部皮膚,如面頰、額頭、和下眼瞼處,一般沒有徵狀。常發生在中年後期,男性比女性更容易受影響。在少數情况下,皮脂腺增生也可能發生在乳暈、前胸、生殖器。

皮脂腺增生

皮脂腺增生有什麼症狀?

皮脂腺增生症狀常表現為外觀類似火山口的形態。這是因為皮脂腺環繞著毛囊開口排列,有時會出現多個相鄰的皮脂腺一起增生,形成黃色的半圓形凸起。皮脂腺增生初期症狀可能呈現淺黃色,輕微隆起的丘疹,表面光滑。隨著時間的推移,這些症狀的顏色會逐漸加深,凸起部分變得更為突出,中間則可能出現凹陷,狀似火山口,並且可能在表面出現微血管擴張的現象。

皮脂腺增生怎麼治療

皮脂腺增生治療方法取決於病情的嚴重程度以及患者的健康狀況,以下表格介紹了治療皮脂腺增生的五種方法,包括磨損型二氧化碳激光、電灼手術、冷凍治療、口服A酸以及手術切除:

皮脂腺增生治療方法

簡介

磨損型二氧化碳激光

通過高能量激光束,以切除或燒走皮脂腺。

電灼手術

利用電流產生的熱量,燒灼或切除皮脂腺。

冷凍治療

利用低溫液態氮冷凍技術,使皮脂腺組織凍結並壞死。

口服A酸

當皮脂腺增生嚴重及其影響範圍廣泛,可考慮口服A酸以抑制皮脂腺增生。

手術切除

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更多閱讀:生疣點算?皮膚科醫生:5種脫疣治療方法!去疣注意事項一覽

皮脂腺增生常見問

Q1:皮脂腺增生原因是什麼?

皮脂腺增生是皮膚的皮脂腺增厚肥大的一種良性病變,可視為皮膚老化表現。

Q2:皮脂腺增生會自行痊癒嗎?

皮脂腺增生一般會持續存在,但不具有傳染性,屬於良性病變。但如發現皮脂性增生出現異常變化,例如快速變大、流血等,便要排除其他潛在的皮膚疾病的可能性。

撰文:劉顏銘醫生 Dr. Lau Ngan Ming、胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

您是否有注意到身上的墨痣正在逐漸擴大?這可能是身體在發出警訊,暗示著黑色素瘤的風險正在增加。接下來,我們將討論墨痣擴大的原因,並學習如何辨認黑色素瘤症狀!

什麼是黑色素瘤?

幾乎每個人的身上或多或少會有黑痣,它是表皮層與真皮層之間的黑色素細胞增生導致的,如果黑痣出現異常特徵,便有機會轉化為黑色素瘤。黑色素瘤是增長速度最快的惡性腫瘤之一,也是最危險的皮膚癌,轉移的概率很高,死亡風險較高,皮膚科醫生表示:及早治療和預防黑色素瘤極為重要。

黑色素瘤初期有什麼症狀?

很多人不會去注意身上出現的黑痣,而出現不尋常黑痣是黑色素瘤早期症狀,皮膚專科醫生表示,黑痣的數量增加和發生黑色素瘤的風險有關,即是身上的黑痣越多,出現惡性黑色素瘤的風險便較高。

如果黑痣的形態發生變化,邊緣不規則,不對稱,顏色深淺不一,直徑超過0.6cm,而且在短期變大,有明顯的癢、痛、流血、潰爛等現象時,就便有可能是黑色素瘤的症狀。

黑色素瘤初期症狀

哪些人比較容易黑色素瘤?黑色素瘤的高危素?

黑色素瘤成因相信是DNA出現複製錯誤,導致細胞的增殖分化出現異常,繼而發展為惡性腫瘤。

近年惡性黑色素瘤的發病率正在上升。皮膚科醫生表示,各個年齡層都有機會發病,不過主要集中在50至60歲。皮膚較白,身上有較多黑痣,而且經常曝曬的人較易發病,另外也有遺傳傾向,有黑色素瘤的家族史人士會較易發病。

黑色素瘤發病率在皮膚癌的所佔比重不高,但卻是皮膚癌死亡率最高的癌症,所以市民需提高警覺。

黑色素瘤發病率

黑色素瘤成因

如何判斷自己是否患上黑色素瘤?

早期黑色素瘤是可以根治的,所以及早發現很重要。一般而言,可以根據ABCDE法則去判斷是否可能患上黑色素瘤:

  • A(Asymmetry不對稱):黑痣呈現不規則形狀,沒有明顯的對稱結構;
  • B(Border邊緣):黑痣的邊緣不規則,呈鋸齒狀,沒有特別明顯的邊界;
  • C(Color 顏色):黑痣的顏色深淺不一,不均勻;
  • D(Diameter 直徑):黑痣直徑超過0.6cm,而且隨時間變大;
  • E(Evolving 改變):黑痣在短時間內快速擴大,凸起,顏色發生改變,有明顯的癢、痛,而且出現出血、破損的症狀。

如果有以上的症狀出現,最好盡快診治。

如何判斷自己是否患上黑色素瘤

黑色素瘤如何預防?

皮膚科醫生建議推薦,平日應做好防曬措施,尤其是膚色較淺人士。避免長時間的日光曝曬,外出時最好塗上防曬霜,使用太陽傘,是預防黑色素瘤發生的有效方法之一。

如果你只是單純長了墨痣,想了解如何脫墨,可以查看這篇文章:皮膚科醫生詳解脫墨方法

常見問題

Q1:懷疑患上黑色素瘤怎麼辦?

當你注意到身體上的痣出現以下情況時,應特別注意:不對稱、邊緣不規則、形狀不規則、顏色改變或不均勻、直徑超過 0.6 公分、出現潰瘍或容易出血。一旦發現這些情況,盡早找皮膚科醫生進行評估和檢查。

Q2:哪些人容易得黑色素瘤?

黑色素瘤的發病年齡範圍廣泛,但主要集中在50至60歲之間。皮膚較白且有較多黑痣,以及經常暴露在陽光下的人,更容易罹患黑色素瘤。此外,遺傳因素也可能起到一定作用,家族中有黑色素瘤病史的人群更容易患病。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

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撰文: 皮膚科專科醫生 胡惠福醫生

隨著科技的發展,我們身體上許多病症的病理能被查明誘發因素,隨之研發了相應的治療方法。其中近些年來經常被提到的治療方案就是生物製劑,生物製劑在各類免疫疾病上都取得了不少突破,那生物製劑究竟是什麼呢?

生物製劑原理

生物製劑是什麼?

生物製劑(Biologic Therapy)是利用現代分子生物技術,以生物源頭製造的蛋白質藥物。比起傳統的化學藥物,生物製劑的分子結構更加複雜,主要用於治療免疫系統疾病,以皮下或靜脈注射為主要治療方式。由於生產成本較高,價格也相對比較昂貴。

生物製劑原理

許多疾病都與自身體內特定的蛋白濃度有關,銀屑病、濕疹等各類疾病就是因為腫瘤壞死因子和白細胞介素生產失調導致。這些發炎細胞因子本是身體的調節機制之一,正常情況下能維持我們身體各項機能的穩定,一旦失控就會出現各類疾病。

傳統的口服免疫抑制藥物通常是直接抑制免疫系統功能,副作用會比較大。而生物製劑是可以直接抑制導致疾病特定的蛋白,調節免疫系統,副作用相對較小。

生物製劑是通過基因重組技術製造的抗體藥物,能針對及中和患者體內過分活躍的特定蛋白,有較高的專一性,從而終止發炎因子所帶來的負面連鎖反應,並避免傷害不相關的細胞或組織。

生物製劑原理

生物製劑應用例子

銀屑病生物製劑

銀屑病,俗稱牛皮癬,是一種慢性皮膚病,屬自身免疫系統疾病,不具有傳染性。主要是因為患者體內的TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子過分活躍導致,會引起皮膚細胞過度增生,並產生發炎反應,令皮膚出現銀白色斑塊。

皮膚科醫生建議可以通過生物製劑治療銀屑病,生物製劑例如Secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab risankizumab等通過注射之後,可以直接針對TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子,終止患者發病的根源,從而達到紓緩病情的作用。

生物製劑 銀屑病

了解更多銀屑病相關  銀屑病|銀屑病生物製劑|銀屑病成因、預防及治療方法

濕疹生物製劑

濕疹是一種十分常見的皮膚病,反反覆覆困擾著許多人。隨著科技的發展也研發出了專門針對濕疹的生物製劑,能有效控制病情,該生物製劑 dupilumab就是「白細胞介素4及13抑制劑」,屬皮下注射劑,用於治療中度至嚴重程度的濕疹患者。

當身體的T淋巴細胞特別活躍的時候,會分泌出發炎因子,例如白細胞介素4及13等,進而會引發濕疹,使患者的皮膚出現發炎、紅腫等現象。而濕疹生物製劑能夠有效抑制白細胞介素4及13,進而控制病情。

生物製劑 濕疹

了解更多濕疹相關知識:濕疹不停?什麼是濕疹生物製劑?病因及治療方法

生物製劑使用注意事項及副作用

即使生物製劑副作用比較少,亦會有一定風險,患者需要在充分了解其效果及潛在不良反應,並在醫生的建議下使用,並按醫生指示完成整個療程和覆診。

生物製劑常見的副作用:

  1. 注射部位出現疼痛、瘙癢及紅腫等現象,通常在1-2周之後自然消失;
  2. 某些生物製劑在注射之後可能會增加患上感染機會,例如單純疱疹病毒感染,皮膚會出現痕癢、疼痛及水泡等情況,可以通過藥物治療康復;
  3. 某些生物製劑可能會引起肺結核復發,引致咳嗽、發燒、體重下降等症狀;
  4. 心臟病及心臟功能較差的患者未必適合使用抗腫瘤壞死因子治療,在使用之前一定要檢查心臟功能及詢問醫生意見。

現今的生物製劑一般較為安全,但使用之前醫生會對患者進行全面的檢查,才可以進行使用。

濕疹生物製劑價錢較昂貴,病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助,以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。

生物製劑常見問題

生物製劑原理

Q1:生物製劑與之前使用的免疫抑劑藥物有什麼區別?

A過去使用的免疫抑制藥物以口服為主,並非專門針對抑制引起免疫系統疾病的病理機制,治療成效較低,且可能對肝腎等代謝器官造成較大的損害。而生物製劑對免疫系統疾病的作用更具有針對性,由於其分子較大,需通過注射方式直接進入人體,但對肝腎代謝的副作用較小。與一般藥物相比,生物製劑製作成本較高,價格更為昂貴。

Q2:哪些情況不適合生物製劑的使用?

A不同生物製劑的使用要求都不一樣,因為生物製劑對免疫系統有一定的影響,有可能會導致一些隱藏的感染發生,例如乙型肝炎、肺結核等,使用之前醫生會對患者進行全面檢查,在確認患者能夠使用的情況下,才會建議使用。

Q3:生物製劑是否只能通過注射使用?

A:  生物製劑的分子結構較大,所以市面上大部分的生物製劑都是針劑類型的。

Q4:能同時使用兩種不同的生物製劑嗎?

A不同的生物製劑是不能同時使用的,而且同時使用不同的生物製劑並不表示能帶來更好的療效。

撰文胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

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撰文:  皮膚科專科醫生 胡惠福醫生

銀屑病,俗稱為牛皮癬,是一種慢性皮膚病。治療銀屑病,皮膚科醫生表示,銀屑病的發病原因較為複雜,與先天的基因遺傳和後天環境因素有關。銀屑病的兩個發病高峰期,分別是10歲至20歲和40至50歲兩個階段,而且銀屑病會在許多部位上發作,其中,頭皮指甲位難醫治

銀屑病症狀

銀屑病成因

有關銀屑病,皮膚科醫生指出,銀屑病發病原理複雜,現在銀屑病的具體形成原因尚未清楚,主要是內因和外因兩個因素:

銀屑病發病內因

研究發現,銀屑病的發病與遺傳基因有著關係。

銀屑病發病外因

有些人家族病史沒有銀屑病也有可能會發病,誘發因素有許多,例如感染、某些藥物、吸煙、飲酒、壓力、皮膚受損等等都是發病的因素。大多數患者是在有相關基因的情況下,在外因的刺激之後發病。

銀屑病發病機理

過度活躍的免疫T細胞聚集在皮膚上,在免疫系統的作用下,刺激皮膚細胞迅速增殖,在皮膚上產生了銀色鱗狀的斑塊。

銀屑病症狀

銀屑病初期

銀屑病主要發生在手肘、膝蓋、背部、頭、指甲等等,嚴重的時候甚至會蔓延至全身。在初期,患者的皮膚上覆蓋一層很厚的灰白色或者灰黃色的鱗屑,看起來十分粗糙乾燥,故稱為「牛皮癬」。

鱗屑十分容易脫落,會有瘙癢的感覺,在刮除這些鱗屑之後,會有一層淡紅色的半透明薄膜。有時候還會出現一些界限清晰的紅色點疹,開始黃豆大小,隨著病情的發展而擴大增多。

銀屑病症狀

銀屑病在不同的部位表現會有所不同,銀屑病在手肘、膝蓋及腰間主要表現為出現紅色或深紅色的斑塊,表面會有灰白色或者灰黃色的鱗屑;銀屑病在頭皮上呈現紅斑,早期出現在髮腳的位置,十分容易產生頭皮屑,其中,有治療銀屑病皮膚科醫生認為位於頭皮面部指甲位最難醫

銀屑病還會影響關節,患者的關節會出現紅腫、發炎、晨僵等病症,導致關節無法正常活動,與類風濕關節炎很相似,有機會致使關節腐蝕,令關節永久變形。

銀屑病症狀

銀屑病治療

銀屑病現在雖沒有完全根治的辦法,但能通過控制以緩解病情。現在主要有以下四個方法治療:

  • 藥物治療銀屑病

患者可以在患處塗抹藥膏,例如焦油、類固醇藥膏、維他命D衍生物、維他命A衍生物等,選擇視乎銀屑病種類和病情而定,患者需要在醫生的建議下使用;

  • 口服藥物治療銀屑病

在外用藥物治療不佳或者病情較為嚴重,受影響部位廣泛的時候,可考慮口服藥物,緩解皮膚細胞的增生速度。這類藥物有甲氨蝶呤 (Methotrexate)​、維甲酸(Acitretin)​、環孢素 (Ciclosporin)等等,其中某些藥物的原理是通過無針對性抑制免疫系統來緩解病情,有機會出現比較嚴重的副作用;

  • 光學療法

光學療法是利用紫外線對患者的皮膚進行照射,達到抑制活躍的皮膚免疫系統,其原理現在尚未完全清楚,患者需要經常到有光療設備的治療中心治療銀屑病,會比較麻煩。

銀屑病症狀

  • 銀屑病 生物製劑

除了以上三個方法外,近年研發出一個新的方法治療銀屑病,那便是銀屑病生物製劑。使用銀屑病生物製劑醫生解釋,生物製劑原理是直接抑制導致發炎的免疫細胞因子,與傳統口服藥物相比,生物製劑的成效較佳,副作用也較少,有許多銀屑病患者都通過生物製劑改善病情

銀屑病生物製劑價錢不一,與患者的體質、患者的病情,還有使用的生物製劑的主要成分和廠家有所差異,患者可以在醫生的建議下選擇最適合自己的生物製劑。

生物製劑主要通過皮下注射或者靜脈注射,常見藥物包括Etanercept、Adalimumab、Infliximab、ustekinumab、secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab、risankizumab​等,在使用生物製劑之後,即使是最難醫治的頭皮部位,在第16周的時候也會機會改善

銀屑病 生物製劑

雖然生物製劑的療效和安全性有保證,能在很大程度上改善銀屑病患者的病情,但生物製劑也會有一些注意事項和副作用,醫生對患者需要進行全面檢查之後才能使用,主要檢查患者是否有一些隱性疾病,例如乙肝肺炎、丙肝肺炎、肺結核等等,如果沒有檢查清楚就貿然使用,會使這些隱形疾病爆發出來。

了解更多生物製劑:生物製劑原理|治療銀屑病、濕疹

皮膚科醫生建議

銀屑病是自身免疫病的一種,雖然與基因有著密切的關係,但後天誘發因素的刺激,也會增加發病機會。日常生活中多注意身心健康,不要吸煙,過度飲酒,過度勞累等等,在飲食方面要健康均衡飲食,適量做一些運動,保持充足睡眠。銀屑病患者要及時就診,在醫生的建議下治療。銀屑病會直接影響患者的外觀,又難以根除,更會影響患者的情緒研究表明,銀屑病的患者都有不同程度的抑鬱問題,家人也要時刻關注患者的心理健康。

常見問題

Q1:銀屑病怎麼治療?

治療銀屑病的方法雖然無法完全根治,但可以通過不同途徑來控制和緩解病情。主要治療方法包括:

  1. 外用藥物治療: 患者可在患處塗抹特定藥膏,如焦油、類固醇、維他命D衍生物等,需遵從醫生指示使用。
  2. 口服藥物治療: 考慮口服甲氨蝶呤、維甲酸、環孢素等藥物,用於緩解皮膚細胞過度增生。
  3. 光學療法: 利用紫外線照射皮膚,抑制免疫系統活性,需定期就醫進行治療。
  4. 銀屑病生物製劑: 新型治療方式,通過抑制免疫細胞因子來減輕發炎反應。相較於口服藥物,生物製劑效果更佳,副作用較少,如Etanercept、Adalimumab等。

Q2:銀屑病有哪些症狀?

銀屑病主要症狀包括在手肘、膝蓋、背部、頭皮、指甲等部位出現紅色或深紅色斑塊,表面覆蓋着灰白色或灰黃色的鱗屑。初期皮膚粗糙、乾燥,鱗屑易脫落,伴有瘙癢感,刮除後留有淡紅色半透明薄膜,可能出現紅色點疹,逐漸擴大增多。在頭皮上,常見紅斑并伴有頭皮屑,尤其在髮際位置。銀屑病還可影響關節,導致關節紅腫、發炎、晨僵等癥狀,甚至引起關節永久變形。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

前段時間,有女士為了省錢,竟與姊姊共用化妝用品,包括粉撲、睫毛夾及其他護膚品等,導致互相傳染皮膚病,兩姊妹臉上都長出幾百顆粒粒,那些小肉粒是什麼?皮膚科醫生說明這是「扁平疣」,這是一種由於患者共用個人物品而將疣病毒傳播的情況。如果患者經常觸摸或抓撓扁平疣的部位,更容易使病毒擴散到身體其他部位。

疣成因

疣是甚麼

「疣」是一種由HPV病毒引起的皮膚病,使皮膚出現一些粗糙的顆粒,可以感染人體多個部位,四肢、腳掌、面部、生殖器等部位都有可能感染疣病毒。不僅如此疣病毒可以通過接觸傳染,間接接觸和直接接觸都有可能感染疣病毒,多數人士未必會有出現病徵,雖然疣有時候會自行消退,但數量也有可能隨時間增加。

治療方法

「疣」的治療方法也有很多,基本都是通過破壞受感染的細胞,間接殺死病毒。

主要的治療方法有外用藥物脫疣治療、冷凍脫疣治療、激光脫疣治療、電灼脫疣治療、手術脫疣治療

如若你想了解更多脫疣治療方案詳情,請查看這裡:5種脫疣治療方法以及去疣注意事項一覽

外用藥物脫疣 vs. 激光脫疣:治療方法比較

外用藥物脫疣與激光脫疣是治療扁平疣的兩種常見方法,以下表格將詳細介紹外用藥物脫疣和激光脫疣在治療方式、麻醉、治療次數方面的區別:

外用藥物脫疣

激光脫疣

治療方式

使用水楊酸、A酸等酸性藥物殺死受感染的細胞組織

使用二氧化碳激光氣化細胞內的水分,殺死受感染的組織

麻醉

不需要麻醉

需要麻醉

治療次數

多次治療

1-2次

*左右滑動可查看更多

外用脫疣 vs. 激光脫疣:它們有什麼優缺點?

對許多患有扁平疣的人來說,選擇適合的脫疣治療方式是一個重要的決定。在治療方法眾多的情況下,外用藥物脫疣和激光脫疣治療是兩種常見的選擇。這兩種治療方式各有優缺點:

外用藥物脫疣

激光脫疣

優點

在家即可自己治療,方便易用

治療時間短,能夠精準快速清除疣,留疤風險較低

適用去除各類大小的疣,尤其適合面部、頸部細小的扁平疣

缺點

·治療時間較長,只適用於初期細小的疣,可引致色素沉澱、疤痕

·外用藥物有機會令患處周遭正常皮膚受損

·外用水楊酸較常用於手部、腳部的疣,未必適合面部幼嫩脆弱位置

治療後可引致色素沉澱

坊間部分冷凍劑聲稱可以治療脫疣,但這些冷凍劑的温度一般未夠低温,難以達到脫疣的治療效果,並非皮膚科醫生指導推薦的主流治療方法。皮膚科醫生在診所用的冷凍治療,是利用-196度極低温的液態氮去凍壞疣的組織,才可發揮脫疣療效。

兩種治療方法詳細介紹

外用脫疣

皮膚疣治療最常用的外用藥物是水楊酸。原理是通過水楊酸的腐蝕性破壞軟化受感染的皮膚角質。由於水楊酸具有腐蝕性,要小心使用。

去疣藥膏使用方法:先清潔患處,並在患處周遭正常皮膚塗上凡士林,避免水楊酸傷害附近健康的皮膚,然後才在患處塗抹水楊酸藥物。

外用藥物脫疣

激光脫疣

通常使用二氧化碳激光,二氧化碳激光會被水分子吸收,揮發細胞內的水分子從而殺死受感染細胞,能夠做到精準脫疣,傷口結痂之後會自行痊癒,一般較少留有疤痕。

激光脫疣治療步驟:

  1. 在進行激光治療之前,在患處塗抹麻醉膏;
  2. 醫生使用二氧化碳激光儀器氣化疣組織,清除受感染部位;
  3. 在治療之後,塗抹適量抗生素藥膏保護傷口。

註:醫生會根據實際情況做出調整,實際治療步驟可能會有所不同。

更多閱讀:【疣會傳染】皮膚科醫生詳解預防與治療

常見問題

Q1:冷凍劑可以治療疣嗎?

冷凍劑通常無法有效治療疣。雖然坊間有傳聞冷凍劑可用於治療疣,但它們的溫度往往不夠低,難以產生治療效果。皮膚科醫生通常使用液態氮進行冷凍治療,其溫度可達到-196度,才能有效凍結並發揮脫疣療效。

Q2:脫疣後會留疤嗎?

激光脫疣通常使用二氧化碳激光,這種激光會被水分子吸收,從而殺死受感染細胞。這種方法可以精準脫除疣,治療後的傷口會結痂然後自行痊癒,通常不太容易留下疤痕。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

每當季節交替,皮膚癢的時候就去抓,卻不料越抓越癢,面積也不斷擴大,還紅起來一塊,這可能就是濕疹。濕疹是一種十分常見的皮膚病,又稱為異位皮膚炎。每個人得濕疹的成因都有所不同。皮膚科醫生幫你解答疑問。

濕疹治療

濕疹症狀

濕疹是由多種原因造成的一種皮膚炎症反應,常見的是異位性皮膚炎,身體任何部位都有可能出現,其症狀在不同的階段有不同的表現,主要分為以下三種:

  1. 急性濕疹

皮膚上出現大小不同的泛紅痕癢丘疹,或有小水泡,反復抓會導致病況更加嚴重;

  1. 亞急性濕疹

在急性濕疹症狀減輕之後出現,呈現為痕癢紅疹、結痂、鳞屑等

  1. 慢性濕疹

當急性濕疹和亞急性濕疹在不斷發作又沒有痊癒而導致,皮膚出現慢性炎症而開始增生變厚。

濕疹 成因

濕疹成因

濕疹的病因十分複雜,引起濕疹的原因有很多,大致可以分為外在因素和內在因素,有時候也是內外因素同時作用的結果。

  • 外在因素:通常是接觸了致敏性物質,例如清潔劑、霉菌、塵蟎、動物毛屑等。季節變換時,氣溫濕度的變化也是誘因。夏天悶熱流汗,汗水刺激皮膚也有可能誘發濕疹,有時候清潔過度導致皮脂的流失也會導致濕疹;
  • 內在因素:與遺傳有很大的關係,若父母有濕疹病史,孩子也會比較容易出現濕疹;休息不足,壓力也有可能導致濕疹的出現。

濕疹治療方法有哪些?

根據不同時期的濕疹及其嚴重程度有不用的治療方法:濕疹比較嚴重頑固的話,就需要短暫使用強效的類固醇藥膏,如果表面已經有較多的滲出液或糜爛,有可能被細菌感染,需要使用口服抗生素;如果病情嚴重,還需要口服免疫力抑制劑、生物製劑注射。

  1. 輕微濕疹治療方法: 外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏,例如外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑
  2. 嚴重濕疹治療方法: 紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、口服JAK抑制劑、生物製劑注射。

皮膚科醫生 濕疹

治療濕疹藥膏有哪些?

濕疹有多種不同類型,皮膚科醫生一般會根據患者的發病原因、發病部位、發病時長、皮膚損傷特點和主要症狀等因素進行分類,尤其是在選擇濕疹治療藥物時,如果用錯誤的藥物可能會導致許多不良反應,影響治療效果。

濕疹治療藥膏1:類固醇藥膏

類固醇藥膏主要抑制皮膚的免疫系統,到達治療的效果。但是長期用類固醇藥膏可引致副作用:例如導致皮膚變薄、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症等,此類藥膏需要取得皮膚科醫生指導處方下使用。

濕疹治療藥膏2:非類固醇藥膏

非類固醇藥膏沒有類固醇藥膏的副作用,例子有外用免疫抑制劑  (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑,但此類藥膏較適用於濕疹病情較輕微的患者,而且也有機會刺激皮膚,需要在皮膚科醫生指導推薦下才可使用。

皮膚科醫生 濕疹

濕疹治療方法/藥物名詞解釋

外用類固醇: 治療濕疹的一線藥物,抑制體內發炎細胞因子,紓緩濕疹炎症,藥物強度及劑型使用,根據年紀、患處部位、發炎程度等而定。

外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitors,TCI): 屬二線治療濕疹的藥物,調低免疫系統的過敏反應,紓緩炎症及預防復發,適用於面部、其他皮膚較薄位置,用於類固醇藥物治療無效、類固醇引起副作用而不能使用情況。

外用PDE4抑制劑: 屬於新型非類固醇藥物,可以阻止濕疹的皮膚細胞中PDE4酵素過度激活,紓緩濕疹發炎痕癢症狀,適用於身體不同部位,包括皮膚較薄位置,例如面部、眼皮等等。

紫外光燈治療: 透過紫外線的能量,調節皮膚免疫系統,減輕皮膚發炎和痕癢,每週3次治療以達治療效果,療程可達至數月不等,但長期治療可以增加皮膚癌風險。

口服類固醇藥:針對濕疹嚴重患者,醫生或會處方口服類固醇,以減低炎症。然而這類藥物有嚴重的潛在副作用,故不能長期服用。

口服免疫力抑制劑: 例如環孢素。原理是抑制免疫系統、減低皮炎機會,但是副作用是可能影響免疫系統、增加嚴重感染、癌症風險,而且對腎臟及血壓等造成影響,因此患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。

口服JAK抑制劑:用於治療中度至嚴重濕疹,能針對抑制濕疹的發病機制,透過抑制細胞激酶的活性去控制濕疹病情,令濕疹炎症及痕癢快速改善。

濕疹藥膏要如何使用?

濕疹雖然有一個「濕」字,但是大多數的濕疹皮膚都會十分乾燥,日常生活要做好保濕工作,患者需經常塗抹潤膚膏,保持皮膚的滋潤,較為嚴重的患者最好一天塗抹多次。而濕疹藥膏只需在患處塗抹一層薄薄的藥膏,一般要到症狀消失後停用。

類固醇藥膏有機會減緩傷口癒合的速度,需避免用於皮膚破損的部位,而且類固醇藥膏不要連續多個星期使用,一定要在皮膚科醫生的指導建議下才使用。

濕疹生物製劑

濕疹 生物製劑

生物製劑是近年治療濕疹的新型藥物,經由皮下注射,能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4 (IL-4)及白細胞介素-13 (IL-13),並調控皮膚的基因表現,使表面屏障得以回復正常,注射濕疹生物製劑能有效改善濕疹症狀、改善痕癢、改善生活質素。

生物製劑用於治療中度至嚴重異位性濕疹,並且對局部處方治療控制不佳的患者,適用於6個月大或以上人士。濕疹患者每兩星期注射一次,一般在開始療程一兩星期後,其痕癢、濕疹症狀可以開始出現改善。

濕疹生物製劑成效比傳統口服免疫力抑制劑理想,副作用也較傳統口服免疫力抑制劑少。濕疹生物製劑副作用則包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹。

濕疹生物製劑價錢較昂貴,病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助,以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。

濕疹如何預防?

雖然濕疹目前未有根治方法,皮膚科醫生推薦:適當治療可紓緩症狀及生活質素。

濕疹日常護理

預防濕疹的有效方法在於日常護理

  1. 濕疹患者應做好適當的皮膚護理、保持皮膚滋潤、遠離致敏原
  2. 盡量減短洗澡時間及避免用過熱的水洗澡,因過熱的水會洗去皮膚表面的油脂
  3. 潤膚膏補充皮膚表面的天然油份,維護皮膚屏障,減輕濕疹症狀
  4. 要多使用潤膚膏,不含香料及刺激物最佳,洗澡後當皮膚仍然微微濕潤時,塗搽潤膚膏,保濕效果最好
  5. 避免接觸刺激性的物品,如洗衣粉、酒精或清潔劑等
  6. 避開塵埃蟎及其他致敏原
  7. 濕疹痕癢時盡量避免去摳、抓,以免傷口破皮造成感染
  8. 應避免吃辛辣食物及飲酒,以免誘發濕疹發作
  9. 作息定時、適當紓緩精神壓力

皮膚科醫生濕疹治療建議

濕疹是困擾很多人的疾病,往往總是反反復復出現,患者必須經常與濕疹作戰。濕疹發病過程就是發癢→抓痕→濕疹→繼續抓痕→擴大,如果沒有正確處理,濕疹的患處越來越大,形成惡性循環,困擾日常生活,而且在治癒之後很可能會再次出現。若濕疹持續便應盡早接受皮膚科醫生診治,尋找可能的誘因,任何病症在早期都會比較容易治療,在皮膚科醫生指導推薦下用藥,避免胡亂用藥導致更嚴重的不良反應。

常見問題

Q1:濕疹是怎麼引起的

濕疹是由於多種複雜因素引起的。外在因素包括接觸致敏物質,如清潔劑、霉菌、塵蟎和動物毛屑,以及氣溫和濕度的變化。夏季的悶熱和流汗,以及過度清潔也可能促使濕疹發生。內在因素主要與遺傳有關,如果父母有濕疹病史,孩子更容易患上濕疹。此外,睡眠不足和壓力也可能是導致濕疹發作的原因之一。

Q2:濕疹怎麼治療?

濕疹的治療方法因患者的患病狀況而異。輕微濕疹可使用外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏,例如外用免疫抑制劑、外用PDE4抑制劑等。對於比較嚴重頑固的濕疹,可能需要短暫使用強效的類固醇藥膏。如果患者的皮膚表面有較多的滲出液或糜爛,有可能被細菌感染,則需要口服抗生素。在嚴重情況下,還可能需要口服免疫力抑制劑、生物製劑注射等治療。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

當你發現臉、頸上長了一些凹凸不平的小顆粒,如果這些小顆粒表面光滑、界面清晰可見,那就很有可能是感染了扁平疣,千萬不要用手夾硬擠,因為扁平疣有傳染性,擠壓之後再接觸身體其他部位,便有可能令這些部位出現扁平疣,還有可能傳染其他人。

扁平疣

扁平疣成因

扁平疣(Plane Warts / Flat Warts) 主要是由人類乳頭瘤病毒HPV 3和HPV 10感染引起的,多發於青少年時期,表面有大小不等的扁平顆粒,表面光滑,與膚色相同。扁平疣具有傳染性,一般通過接觸傳染,間接接觸和直接接觸都有可能感染。一般沒有病徵,雖然有可能會自行消失,但亦有可能持續較長時間,越生越多。

查看更多  >>疣會傳染?

扁平疣治療方法

扁平疣是一種常見的皮膚病,其治療的方法也有許多種,大部分的扁平疣治療方法都是通過破壞殺死受感染的細胞,進而達到消滅病毒的效果,傳統治療扁平疣方法包括外用藥物治療、冷凍治療、激光治療、電灼治療等,這些方法都以破壞扁平疣組織為主。另外,也有一種相對較新的扁平疣治療方法是使用外用免疫促進劑,這種方法通過刺激免疫系統,使其主動攻擊受感染的細胞。

以下表格將詳細介紹外用藥物治療、冷凍治療、激光脫疣、電灼治療以及外用免疫促進劑在治療扁平疣方式的區別:

方法

外用藥物治療

冷凍治療

激光脫疣

電灼治療

外用免疫促進劑

治療方式

使用水楊酸、A酸等酸性藥物殺死受感染的細胞組織

使用液態氮將受HPV病毒感染的細胞凍死

使用二氧化碳激光氣化細胞內的水分,殺死受感染的組織

使用電熱將受感染的細胞燒死

刺激免疫系統,使其消滅受感染的組織

五種治療扁平疣方法的優缺點

治療扁平疣的方法有很多,每種方法都有其優缺點。以下是五種常見的扁平疣治療方法及其優缺點:

優點

缺點

外用藥物治療

可居家使用

治療時間較長,只適用於初期細小的疣,可引致色素沉澱、疤痕

冷凍治療

簡單快捷,不需局部麻醉藥

需要多次治療,可引致水泡、色素沉澱

激光脫疣

治療次數較少,一般1-2次清除疣的組織

需要局部麻醉,可引致色素沉澱

電灼治療

可治療體積較大較深的疣

需要局部麻醉,處理之後可能會留疤

外用免疫促進劑

可居家使用,塗抹後減低HPV病毒繼續感染

治療時間較長,一般需要數星期才能復原,效果各異

*每種治療方法都有其適用的情況。

扁平疣治療推薦

扁平疣治療方法因人而異,取決於疣的大小、數量和位置,以及個人的健康狀況和治療偏好,下面我將針對性的介紹兩款治療扁平疣方法:

激光脫疣

激光治療是比較常用的脫疣治療方法,通常利用二氧化碳激光,二氧化碳激光會被水分子吸收,揮發細胞內的水分子從而殺死受感染細胞,能夠做到精準脫疣,傷口結痂之後會自行痊癒,一般留疤風險較低。如果感染面積較大,激光治療扁平疣時間會較長。

治療步驟:

  1. 在進行激光治療之前,在患處塗抹麻醉膏;
  2. 醫生使用二氧化碳激光儀器氣化疣組織,清除受感染部位;
  3. 在治療之後,塗抹適量抗生素藥膏保護傷口。

註:醫生會根據實際情況做出調整,實際脫疣治療步驟可能會有所不同。

如果你想了解更多有關激光脫疣的內容,請查看:外用藥物脫疣與激光脫疣對比!脫疣治療會否留疤?

冷凍治療

冷凍脱疣治療

冷凍治療也是皮膚科醫生常用的脫疣治療方法,利用零下196攝氏度的液態氮,通過來回幾次循環,凍傷受感染的細胞,令其結痂脫落,從而達到治療扁平疣的效果。根據不同疣部位和感染深淺,會採用不同的方法,可分為棉棒接觸冷凍和冷凍槍噴射冷凍;一般需要多次治療,疣感染越深,需要治療的次數越多。另外,也可在兩次冷凍脫疣治療期間配合外用藥物治療,以加強療效。

查看更多  >>生疣點算?

常見問題

Q1:扁平疣有可能自愈嗎?

扁平疣是一種常引起人們關注的病毒傳染病。值得欣慰的是,當降低對其刺激并且自身免疫力較佳時,扁平疣有可能會自愈。與我們通常想象的不同,扁平疣的自然康復過程并非突然消失,而是逐漸轉變爲淡色,并逐漸變平,最終消退。

Q2:扁平疣是怎麼引起的?

扁平疣主要由人類乳頭瘤病毒HPV 3和HPV 10感染引起的。這種皮膚病變通常在青少年時期發生,表現為表面光滑的扁平顆粒,與周圍膚色相同。扁平疣具有一定的傳染性,主要通過直接或間接接觸感染。雖然扁平疣通常沒有症狀,有些情況下可能會自行消失,但也可能持續存在並逐漸增多。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文: 胡惠福醫生  (皮膚科專科醫生)

如果你發現腳底長了一粒腫腫硬硬的皮,中間還有一個黑點,不用懷疑,這有機會是由病毒感染造成的「疣」。雖然一般情況下不會有症狀出現,有時可能會自行消失,但「疣」也可能會不斷擴大,還有機會傳染給一同生活的家人,所以正確處理也十分重要。


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