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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

暗瘡,又稱為青春痘,是一種十分常見的慢性炎症皮膚病,在青春期的時候最為常見,每個人或多或少都會長過粉刺暗瘡,多發於面部、上胸、背部等等,雖然大多數時候會自癒,但有時候會留下暗瘡印及疤痕,影響外觀,對心理和社交都會產生不良影響。

皮膚科醫生推薦暗瘡治療

暗瘡形成的原因

皮膚科醫生表示,暗瘡的成因有很多:皮脂分泌過多,毛囊皮脂腺導管被堵塞,加上細菌產生炎症反應。在青春期之後,雄性激素的產生導致皮脂腺發達,產生了大量的皮脂,一旦毛囊被堵塞,皮脂排出受阻,痤瘡丙酸桿菌便會快速繁殖,產生發炎反應,形成暗瘡。

皮膚科醫生推薦暗瘡治療

如何治療暗瘡?

皮膚專科醫生表示,暗瘡治療包括日常皮膚護理,每日一至兩次使用溫水洗臉,避免使用油性類化妝品等。同時應避免擠壓暗瘡,以免形成深色的暗瘡印及疤痕。

如果暗瘡病情輕微,皮膚科醫生推薦使用局部外用藥物,酸類護膚品等等,這些酸類護膚品一般包含果酸、水楊酸、杜鵑花酸、外用A酸等酸類物質,使用這些酸類物質可以促進皮膚更新,讓皮膚的角質更快脫落,加速新陳代謝,從而達到疏通毛孔的效果。

對於已經形成的暗瘡而言,在表面的油脂和角質被清除之後,皮膚深層的老化細胞也會被推出,可以使暗瘡更快愈合。

相比之下,水楊酸和杜鵑花酸的刺激性比較小,較溫和,不過治療效果較慢,而果酸的分子較小,可以深入真皮層,治療效果較快,不過刺激性會比較大,如果皮膚有傷口要避免使用。

皮膚科醫生推薦,無論是哪一類的酸類護膚品,多少都會對皮膚有一些刺激性,應避免頻繁使用,以免皮膚的出現敏感反應。

皮膚科醫生推薦暗瘡治療

如果暗瘡問題比較嚴重,有明顯的膿瘡、囊腫型暗瘡等等,在皮膚科醫生指導推薦下,可以選擇使用口服抗生素,甚至口服A酸的方法治療。口服A酸可以抑制皮脂腺的活躍程度,降低油脂的分泌速度,同時改善皮膚過度角化現象,雖然口服A酸對醫治暗瘡有明顯的效果,但也有一些副作用,使用之後可能會導致皮膚變得乾燥、血脂升高等問題,甚至有可能會出現一段「爆瘡期」,即是在用藥初期會短暫出現更多暗瘡,不過在用藥一段時間後皮膚會有所改善,口服A酸需要在皮膚科醫生指導推薦下使用。

如果出現暗瘡印、凹凸洞或暗瘡疤痕,可以果酸換膚、分段式激光治療等方法,以刺激皮膚真皮層骨膠原的增生,以改善暗瘡凹凸洞或暗瘡疤痕。

如何預防暗瘡的形成?

皮膚專科醫生表示,預防勝於治療。要預防暗瘡,需要了解皮脂分泌過多就是暗瘡形成的其中原因。

是否每天洗臉五至六次,使用各種磨沙、深度清潔的護膚品,就不會有暗瘡出現?皮膚科醫生表示,這是常見誤解,雖然皮膚的日常清潔確實重要,但是如果過度清潔,會促使皮膚分泌更多油脂,以保護皮膚,會使暗瘡更加嚴重。皮膚的日常護理最好是化繁為簡,在皮膚科醫生指導推薦下,選用最適合自己的護膚品,切記盲目過度清潔。

不僅如此,有時候抑鬱、壓力過大、熬夜等因素會導致壓力荷爾蒙增加,使皮膚分泌更多油脂。皮膚科醫生建議:有規律的作息,適當的運動,改善負面情緒,都可以在一定程度上減少暗瘡形成。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

墨痣是皮膚科醫生常見的皮膚問題。墨痣可以生長在身體任何部位,有些是在出生的時候就已經形成,有些則是在後天才會出現,而且隨著年齡的增長,出現墨痣的概率也越大。墨痣出現在臉上有機會影響外觀,越來越多人向皮膚科醫生詢問脫墨詳情。

墨痣是怎麼形成的?

墨痣是皮膚表面出現色素凝聚,黑色素在皮膚局部增加引起的,如果黑色素在真皮層沉積凝聚,墨痣的顏色就與其所處的位置有有關,就被稱為真皮層痣,顏色會較淺,如果是在真皮層與表皮層之間,則被稱為交界痣,顏色會較深。

皮膚科醫生推薦脫墨治療

墨痣會癌變?

大部分的墨痣都是良性墨痣,除非因外觀問題,否則脫墨不是必需。如果墨痣出現異常,便要小心會否病變成黑色素瘤,應盡快找皮膚科醫生檢查。

市民平日可以通過一些墨痣症狀,以判斷墨痣是否已經病變,例如:左右兩邊不對稱、沒有明顯的邊界、顏色深淺不一、直徑超過6毫米,在短時間內大小顏色發生改變。如果有這些症狀,一定要盡快去尋找皮膚科專科醫生檢查,以及早發現黑色素瘤。

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皮膚科脫墨有那些方法?

最常用的脫墨方法有兩種,包括激光脫墨或手術切除。在進行脫墨前,皮膚科醫生會先確定墨痣是否為良性,若發現墨痣出現異常,便要避免用激光脫墨,以免拖延診斷治療,皮膚科醫生可能會進行皮膚切片檢測,以確認皮膚細胞組織情況,排除黑色素瘤的可能性。

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激光脫墨 VS 手術切除墨痣:它們有什麼好處?

手術切除的脫墨方法是直接切除墨痣,然後縫合傷口,好處是可以一次性解決,而且手術切除一般都會切除得比較乾淨,復發率會較小,但是留疤的概率會比較大。

激光脫墨常會用到二氧化碳激光,完成之後會有小傷口結痂,會在一到兩週後脫落,好處是傷口較表面,留疤風險較低,也適合較小的墨痣,不過可能需要多次治療,而且有一定概率會復發。

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激光脫墨之後需要注意什麼?

激光脫墨之後會留下傷口,個人需要時刻注意傷口的清潔,保持傷口乾爽,避免出現傷口感染,在結痂之後等待自然脫落,也要避免暴曬,如果傷口較大,皮膚科醫生會推薦使用抗生素防止傷口感染。

皮膚科醫生建議,在日常生活中,也要經常保養皮膚,避免暴曬,出門時多使用太陽傘,塗抹防曬霜等,若是易流汗的體質,在出門是要隨身攜帶紙巾或手帕;在洗澡的時候水溫不要太高,避免皮膚燙傷。

常見問題

Q1:接受脫癦/脫痣療程後,會留疤嗎?

接受脫墨/脫痣療程後,留疤的概率會因治療方法而異。手術切除的方法可以一次性解決,但留下的疤痕概率較高;而激光脫墨通常使用二氧化碳激光,治療後傷口會結痂,約一到兩週後脫落,留疤風險較低,特別適合較小的墨痣,但可能需要多次治療且有復發機率。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

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撰文: 皮膚科專科醫生 胡惠福醫生

隨著科技的發展,我們身體上許多病症的病理能被查明誘發因素,隨之研發了相應的治療方法。其中近些年來經常被提到的治療方案就是生物製劑,生物製劑在各類免疫疾病上都取得了不少突破,那生物製劑究竟是什麼呢?

生物製劑原理

生物製劑是什麼?

生物製劑(Biologic Therapy)是利用現代分子生物技術,以生物源頭製造的蛋白質藥物。比起傳統的化學藥物,生物製劑的分子結構更加複雜,主要用於治療免疫系統疾病,以皮下或靜脈注射為主要治療方式。由於生產成本較高,價格也相對比較昂貴。

生物製劑原理

許多疾病都與自身體內特定的蛋白濃度有關,銀屑病、濕疹等各類疾病就是因為腫瘤壞死因子和白細胞介素生產失調導致。這些發炎細胞因子本是身體的調節機制之一,正常情況下能維持我們身體各項機能的穩定,一旦失控就會出現各類疾病。

傳統的口服免疫抑制藥物通常是直接抑制免疫系統功能,副作用會比較大。而生物製劑是可以直接抑制導致疾病特定的蛋白,調節免疫系統,副作用相對較小。

生物製劑是通過基因重組技術製造的抗體藥物,能針對及中和患者體內過分活躍的特定蛋白,有較高的專一性,從而終止發炎因子所帶來的負面連鎖反應,並避免傷害不相關的細胞或組織。

生物製劑原理

生物製劑應用例子

銀屑病生物製劑

銀屑病,俗稱牛皮癬,是一種慢性皮膚病,屬自身免疫系統疾病,不具有傳染性。主要是因為患者體內的TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子過分活躍導致,會引起皮膚細胞過度增生,並產生發炎反應,令皮膚出現銀白色斑塊。

皮膚科醫生建議可以通過生物製劑治療銀屑病,生物製劑例如Secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab risankizumab等通過注射之後,可以直接針對TNF-α、IL-17、IL-23等細胞因子,終止患者發病的根源,從而達到紓緩病情的作用。

生物製劑 銀屑病

了解更多銀屑病相關  銀屑病|銀屑病生物製劑|銀屑病成因、預防及治療方法

濕疹生物製劑

濕疹是一種十分常見的皮膚病,反反覆覆困擾著許多人。隨著科技的發展也研發出了專門針對濕疹的生物製劑,能有效控制病情,該生物製劑 dupilumab就是「白細胞介素4及13抑制劑」,屬皮下注射劑,用於治療中度至嚴重程度的濕疹患者。

當身體的T淋巴細胞特別活躍的時候,會分泌出發炎因子,例如白細胞介素4及13等,進而會引發濕疹,使患者的皮膚出現發炎、紅腫等現象。而濕疹生物製劑能夠有效抑制白細胞介素4及13,進而控制病情。

生物製劑 濕疹

了解更多濕疹相關知識:濕疹不停?什麼是濕疹生物製劑?病因及治療方法

生物製劑使用注意事項及副作用

即使生物製劑副作用比較少,亦會有一定風險,患者需要在充分了解其效果及潛在不良反應,並在醫生的建議下使用,並按醫生指示完成整個療程和覆診。

生物製劑常見的副作用:

  1. 注射部位出現疼痛、瘙癢及紅腫等現象,通常在1-2周之後自然消失;
  2. 某些生物製劑在注射之後可能會增加患上感染機會,例如單純疱疹病毒感染,皮膚會出現痕癢、疼痛及水泡等情況,可以通過藥物治療康復;
  3. 某些生物製劑可能會引起肺結核復發,引致咳嗽、發燒、體重下降等症狀;
  4. 心臟病及心臟功能較差的患者未必適合使用抗腫瘤壞死因子治療,在使用之前一定要檢查心臟功能及詢問醫生意見。

現今的生物製劑一般較為安全,但使用之前醫生會對患者進行全面的檢查,才可以進行使用。

濕疹生物製劑價錢較昂貴,病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助,以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。

生物製劑常見問題

生物製劑原理

Q1:生物製劑與之前使用的免疫抑劑藥物有什麼區別?

A過去使用的免疫抑制藥物以口服為主,並非專門針對抑制引起免疫系統疾病的病理機制,治療成效較低,且可能對肝腎等代謝器官造成較大的損害。而生物製劑對免疫系統疾病的作用更具有針對性,由於其分子較大,需通過注射方式直接進入人體,但對肝腎代謝的副作用較小。與一般藥物相比,生物製劑製作成本較高,價格更為昂貴。

Q2:哪些情況不適合生物製劑的使用?

A不同生物製劑的使用要求都不一樣,因為生物製劑對免疫系統有一定的影響,有可能會導致一些隱藏的感染發生,例如乙型肝炎、肺結核等,使用之前醫生會對患者進行全面檢查,在確認患者能夠使用的情況下,才會建議使用。

Q3:生物製劑是否只能通過注射使用?

A:  生物製劑的分子結構較大,所以市面上大部分的生物製劑都是針劑類型的。

Q4:能同時使用兩種不同的生物製劑嗎?

A不同的生物製劑是不能同時使用的,而且同時使用不同的生物製劑並不表示能帶來更好的療效。

撰文胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文:  皮膚科專科醫生 胡惠福醫生

銀屑病,俗稱為牛皮癬,是一種慢性皮膚病。治療銀屑病,皮膚科醫生表示,銀屑病的發病原因較為複雜,與先天的基因遺傳和後天環境因素有關。銀屑病的兩個發病高峰期,分別是10歲至20歲和40至50歲兩個階段,而且銀屑病會在許多部位上發作,其中,頭皮指甲位難醫治

銀屑病症狀

銀屑病成因

有關銀屑病,皮膚科醫生指出,銀屑病發病原理複雜,現在銀屑病的具體形成原因尚未清楚,主要是內因和外因兩個因素:

銀屑病發病內因

研究發現,銀屑病的發病與遺傳基因有著關係。

銀屑病發病外因

有些人家族病史沒有銀屑病也有可能會發病,誘發因素有許多,例如感染、某些藥物、吸煙、飲酒、壓力、皮膚受損等等都是發病的因素。大多數患者是在有相關基因的情況下,在外因的刺激之後發病。

銀屑病發病機理

過度活躍的免疫T細胞聚集在皮膚上,在免疫系統的作用下,刺激皮膚細胞迅速增殖,在皮膚上產生了銀色鱗狀的斑塊。

銀屑病症狀

銀屑病初期

銀屑病主要發生在手肘、膝蓋、背部、頭、指甲等等,嚴重的時候甚至會蔓延至全身。在初期,患者的皮膚上覆蓋一層很厚的灰白色或者灰黃色的鱗屑,看起來十分粗糙乾燥,故稱為「牛皮癬」。

鱗屑十分容易脫落,會有瘙癢的感覺,在刮除這些鱗屑之後,會有一層淡紅色的半透明薄膜。有時候還會出現一些界限清晰的紅色點疹,開始黃豆大小,隨著病情的發展而擴大增多。

銀屑病症狀

銀屑病在不同的部位表現會有所不同,銀屑病在手肘、膝蓋及腰間主要表現為出現紅色或深紅色的斑塊,表面會有灰白色或者灰黃色的鱗屑;銀屑病在頭皮上呈現紅斑,早期出現在髮腳的位置,十分容易產生頭皮屑,其中,有治療銀屑病皮膚科醫生認為位於頭皮面部指甲位最難醫

銀屑病還會影響關節,患者的關節會出現紅腫、發炎、晨僵等病症,導致關節無法正常活動,與類風濕關節炎很相似,有機會致使關節腐蝕,令關節永久變形。

銀屑病症狀

銀屑病治療

銀屑病現在雖沒有完全根治的辦法,但能通過控制以緩解病情。現在主要有以下四個方法治療:

  • 藥物治療銀屑病

患者可以在患處塗抹藥膏,例如焦油、類固醇藥膏、維他命D衍生物、維他命A衍生物等,選擇視乎銀屑病種類和病情而定,患者需要在醫生的建議下使用;

  • 口服藥物治療銀屑病

在外用藥物治療不佳或者病情較為嚴重,受影響部位廣泛的時候,可考慮口服藥物,緩解皮膚細胞的增生速度。這類藥物有甲氨蝶呤 (Methotrexate)​、維甲酸(Acitretin)​、環孢素 (Ciclosporin)等等,其中某些藥物的原理是通過無針對性抑制免疫系統來緩解病情,有機會出現比較嚴重的副作用;

  • 光學療法

光學療法是利用紫外線對患者的皮膚進行照射,達到抑制活躍的皮膚免疫系統,其原理現在尚未完全清楚,患者需要經常到有光療設備的治療中心治療銀屑病,會比較麻煩。

銀屑病症狀

  • 銀屑病 生物製劑

除了以上三個方法外,近年研發出一個新的方法治療銀屑病,那便是銀屑病生物製劑。使用銀屑病生物製劑醫生解釋,生物製劑原理是直接抑制導致發炎的免疫細胞因子,與傳統口服藥物相比,生物製劑的成效較佳,副作用也較少,有許多銀屑病患者都通過生物製劑改善病情

銀屑病生物製劑價錢不一,與患者的體質、患者的病情,還有使用的生物製劑的主要成分和廠家有所差異,患者可以在醫生的建議下選擇最適合自己的生物製劑。

生物製劑主要通過皮下注射或者靜脈注射,常見藥物包括Etanercept、Adalimumab、Infliximab、ustekinumab、secukinumab、ixekizumab、brodalumab、guselkumab、risankizumab​等,在使用生物製劑之後,即使是最難醫治的頭皮部位,在第16周的時候也會機會改善

銀屑病 生物製劑

雖然生物製劑的療效和安全性有保證,能在很大程度上改善銀屑病患者的病情,但生物製劑也會有一些注意事項和副作用,醫生對患者需要進行全面檢查之後才能使用,主要檢查患者是否有一些隱性疾病,例如乙肝肺炎、丙肝肺炎、肺結核等等,如果沒有檢查清楚就貿然使用,會使這些隱形疾病爆發出來。

了解更多生物製劑:生物製劑原理|治療銀屑病、濕疹

皮膚科醫生建議

銀屑病是自身免疫病的一種,雖然與基因有著密切的關係,但後天誘發因素的刺激,也會增加發病機會。日常生活中多注意身心健康,不要吸煙,過度飲酒,過度勞累等等,在飲食方面要健康均衡飲食,適量做一些運動,保持充足睡眠。銀屑病患者要及時就診,在醫生的建議下治療。銀屑病會直接影響患者的外觀,又難以根除,更會影響患者的情緒研究表明,銀屑病的患者都有不同程度的抑鬱問題,家人也要時刻關注患者的心理健康。

常見問題

Q1:銀屑病怎麼治療?

治療銀屑病的方法雖然無法完全根治,但可以通過不同途徑來控制和緩解病情。主要治療方法包括:

  1. 外用藥物治療: 患者可在患處塗抹特定藥膏,如焦油、類固醇、維他命D衍生物等,需遵從醫生指示使用。
  2. 口服藥物治療: 考慮口服甲氨蝶呤、維甲酸、環孢素等藥物,用於緩解皮膚細胞過度增生。
  3. 光學療法: 利用紫外線照射皮膚,抑制免疫系統活性,需定期就醫進行治療。
  4. 銀屑病生物製劑: 新型治療方式,通過抑制免疫細胞因子來減輕發炎反應。相較於口服藥物,生物製劑效果更佳,副作用較少,如Etanercept、Adalimumab等。

Q2:銀屑病有哪些症狀?

銀屑病主要症狀包括在手肘、膝蓋、背部、頭皮、指甲等部位出現紅色或深紅色斑塊,表面覆蓋着灰白色或灰黃色的鱗屑。初期皮膚粗糙、乾燥,鱗屑易脫落,伴有瘙癢感,刮除後留有淡紅色半透明薄膜,可能出現紅色點疹,逐漸擴大增多。在頭皮上,常見紅斑并伴有頭皮屑,尤其在髮際位置。銀屑病還可影響關節,導致關節紅腫、發炎、晨僵等癥狀,甚至引起關節永久變形。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

前段時間,有女士為了省錢,竟與姊姊共用化妝用品,包括粉撲、睫毛夾及其他護膚品等,導致互相傳染皮膚病,兩姊妹臉上都長出幾百顆粒粒,那些小肉粒是什麼?皮膚科醫生說明這是「扁平疣」,這是一種由於患者共用個人物品而將疣病毒傳播的情況。如果患者經常觸摸或抓撓扁平疣的部位,更容易使病毒擴散到身體其他部位。

脫疣治療

疣是甚麼

「疣」是一種由HPV病毒引起的皮膚病,使皮膚出現一些粗糙的顆粒,可以感染人體多個部位,四肢、腳掌、面部、生殖器等部位都有可能感染疣病毒。不僅如此疣病毒可以通過接觸傳染,間接接觸和直接接觸都有可能感染疣病毒,多數人士未必會有出現病徵,雖然疣有時候會自行消退,但數量也有可能隨時間增加。

治療方法

「疣」的治療方法也有很多,基本都是通過破壞受感染的細胞,間接殺死病毒。

主要的治療方法有外用藥物脫疣治療、冷凍脫疣治療、激光脫疣治療、電灼脫疣治療、手術脫疣治療

如若你想了解更多脫疣治療方案詳情,請查看這裡:5種脫疣治療方法以及去疣注意事項一覽

外用藥物脫疣 vs. 激光脫疣:治療方法比較

外用藥物脫疣與激光脫疣是治療扁平疣的兩種常見方法,以下表格將詳細介紹外用藥物脫疣和激光脫疣在治療方式、麻醉、治療次數方面的區別:

外用藥物脫疣

激光脫疣

治療方式

使用水楊酸、A酸等酸性藥物殺死受感染的細胞組織

使用二氧化碳激光氣化細胞內的水分,殺死受感染的組織

麻醉

不需要麻醉

需要麻醉

治療次數

多次治療

1-2次

*左右滑動可查看更多

外用脫疣 vs. 激光脫疣:它們有什麼優缺點?

對許多患有扁平疣的人來說,選擇適合的脫疣治療方式是一個重要的決定。在治療方法眾多的情況下,外用藥物脫疣和激光脫疣治療是兩種常見的選擇。這兩種治療方式各有優缺點:

外用藥物脫疣

激光脫疣

優點

在家即可自己治療,方便易用

治療時間短,能夠精準快速清除疣,留疤風險較低

適用去除各類大小的疣,尤其適合面部、頸部細小的扁平疣

缺點

·治療時間較長,只適用於初期細小的疣,可引致色素沉澱、疤痕

·外用藥物有機會令患處周遭正常皮膚受損

·外用水楊酸較常用於手部、腳部的疣,未必適合面部幼嫩脆弱位置

治療後可引致色素沉澱

坊間部分冷凍劑聲稱可以治療脫疣,但這些冷凍劑的温度一般未夠低温,難以達到脫疣的治療效果,並非皮膚科醫生指導推薦的主流治療方法。皮膚科醫生在診所用的冷凍治療,是利用-196度極低温的液態氮去凍壞疣的組織,才可發揮脫疣療效。

兩種治療方法詳細介紹

外用脫疣

皮膚疣治療最常用的外用藥物是水楊酸。原理是通過水楊酸的腐蝕性破壞軟化受感染的皮膚角質。由於水楊酸具有腐蝕性,要小心使用。

去疣藥膏使用方法:先清潔患處,並在患處周遭正常皮膚塗上凡士林,避免水楊酸傷害附近健康的皮膚,然後才在患處塗抹水楊酸藥物。

濕疹日常護理

激光脫疣

通常使用二氧化碳激光,二氧化碳激光會被水分子吸收,揮發細胞內的水分子從而殺死受感染細胞,能夠做到精準脫疣,傷口結痂之後會自行痊癒,一般較少留有疤痕。

激光脫疣治療步驟:

  1. 在進行激光治療之前,在患處塗抹麻醉膏;
  2. 醫生使用二氧化碳激光儀器氣化疣組織,清除受感染部位;
  3. 在治療之後,塗抹適量抗生素藥膏保護傷口。

註:醫生會根據實際情況做出調整,實際治療步驟可能會有所不同。

更多閱讀:【疣會傳染】皮膚科醫生詳解預防與治療

常見問題

Q1:冷凍劑可以治療疣嗎?

冷凍劑通常無法有效治療疣。雖然坊間有傳聞冷凍劑可用於治療疣,但它們的溫度往往不夠低,難以產生治療效果。皮膚科醫生通常使用液態氮進行冷凍治療,其溫度可達到-196度,才能有效凍結並發揮脫疣療效。

Q2:脫疣後會留疤嗎?

激光脫疣通常使用二氧化碳激光,這種激光會被水分子吸收,從而殺死受感染細胞。這種方法可以精準脫除疣,治療後的傷口會結痂然後自行痊癒,通常不太容易留下疤痕。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

每當季節交替,皮膚癢的時候就去抓,卻不料越抓越癢,面積也不斷擴大,還紅起來一塊,這可能就是濕疹。濕疹是一種十分常見的皮膚病,又稱為異位皮膚炎。每個人得濕疹的成因都有所不同。皮膚科醫生幫你解答疑問。

濕疹治療

濕疹症狀

濕疹是由多種原因造成的一種皮膚炎症反應,常見的是異位性皮膚炎,身體任何部位都有可能出現,其症狀在不同的階段有不同的表現,主要分為以下三種:

  1. 急性濕疹

皮膚上出現大小不同的泛紅痕癢丘疹,或有小水泡,反復抓會導致病況更加嚴重;

  1. 亞急性濕疹

在急性濕疹症狀減輕之後出現,呈現為痕癢紅疹、結痂、鳞屑等

  1. 慢性濕疹

當急性濕疹和亞急性濕疹在不斷發作又沒有痊癒而導致,皮膚出現慢性炎症而開始增生變厚。

濕疹 成因

濕疹成因

濕疹的病因十分複雜,引起濕疹的原因有很多,大致可以分為外在因素和內在因素,有時候也是內外因素同時作用的結果。

  • 外在因素:通常是接觸了致敏性物質,例如清潔劑、霉菌、塵蟎、動物毛屑等。季節變換時,氣溫濕度的變化也是誘因。夏天悶熱流汗,汗水刺激皮膚也有可能誘發濕疹,有時候清潔過度導致皮脂的流失也會導致濕疹;
  • 內在因素:與遺傳有很大的關係,若父母有濕疹病史,孩子也會比較容易出現濕疹;休息不足,壓力也有可能導致濕疹的出現。

濕疹治療方法有哪些?

根據不同時期的濕疹及其嚴重程度有不用的治療方法:濕疹比較嚴重頑固的話,就需要短暫使用強效的類固醇藥膏,如果表面已經有較多的滲出液或糜爛,有可能被細菌感染,需要使用口服抗生素;如果病情嚴重,還需要口服免疫力抑制劑、生物製劑注射。

  1. 輕微濕疹治療方法: 外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏,例如外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑
  2. 嚴重濕疹治療方法: 紫外光燈治療、口服類固醇、口服免疫抑制劑、口服JAK抑制劑、生物製劑注射。

皮膚科醫生 濕疹

治療濕疹藥膏有哪些?

濕疹有多種不同類型,皮膚科醫生一般會根據患者的發病原因、發病部位、發病時長、皮膚損傷特點和主要症狀等因素進行分類,尤其是在選擇濕疹治療藥物時,如果用錯誤的藥物可能會導致許多不良反應,影響治療效果。

濕疹治療藥膏1:類固醇藥膏

類固醇藥膏主要抑制皮膚的免疫系統,到達治療的效果。但是長期用類固醇藥膏可引致副作用:例如導致皮膚變薄、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症等,此類藥膏需要取得皮膚科醫生指導處方下使用。

濕疹治療藥膏2:非類固醇藥膏

非類固醇藥膏沒有類固醇藥膏的副作用,例子有外用免疫抑制劑  (topical calcineurin inhibitor)、外用PDE4抑制劑,但此類藥膏較適用於濕疹病情較輕微的患者,而且也有機會刺激皮膚,需要在皮膚科醫生指導推薦下才可使用。

皮膚科醫生 濕疹

濕疹治療方法/藥物名詞解釋

外用類固醇: 治療濕疹的一線藥物,抑制體內發炎細胞因子,紓緩濕疹炎症,藥物強度及劑型使用,根據年紀、患處部位、發炎程度等而定。

外用免疫抑制劑 (topical calcineurin inhibitors,TCI): 屬二線治療濕疹的藥物,調低免疫系統的過敏反應,紓緩炎症及預防復發,適用於面部、其他皮膚較薄位置,用於類固醇藥物治療無效、類固醇引起副作用而不能使用情況。

外用PDE4抑制劑: 屬於新型非類固醇藥物,可以阻止濕疹的皮膚細胞中PDE4酵素過度激活,紓緩濕疹發炎痕癢症狀,適用於身體不同部位,包括皮膚較薄位置,例如面部、眼皮等等。

紫外光燈治療: 透過紫外線的能量,調節皮膚免疫系統,減輕皮膚發炎和痕癢,每週3次治療以達治療效果,療程可達至數月不等,但長期治療可以增加皮膚癌風險。

口服類固醇藥:針對濕疹嚴重患者,醫生或會處方口服類固醇,以減低炎症。然而這類藥物有嚴重的潛在副作用,故不能長期服用。

口服免疫力抑制劑: 例如環孢素。原理是抑制免疫系統、減低皮炎機會,但是副作用是可能影響免疫系統、增加嚴重感染、癌症風險,而且對腎臟及血壓等造成影響,因此患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。

口服JAK抑制劑:用於治療中度至嚴重濕疹,能針對抑制濕疹的發病機制,透過抑制細胞激酶的活性去控制濕疹病情,令濕疹炎症及痕癢快速改善。

濕疹藥膏要如何使用?

濕疹雖然有一個「濕」字,但是大多數的濕疹皮膚都會十分乾燥,日常生活要做好保濕工作,患者需經常塗抹潤膚膏,保持皮膚的滋潤,較為嚴重的患者最好一天塗抹多次。而濕疹藥膏只需在患處塗抹一層薄薄的藥膏,一般要到症狀消失後停用。

類固醇藥膏有機會減緩傷口癒合的速度,需避免用於皮膚破損的部位,而且類固醇藥膏不要連續多個星期使用,一定要在皮膚科醫生的指導建議下才使用。

濕疹生物製劑

濕疹 生物製劑

生物製劑是近年治療濕疹的新型藥物,經由皮下注射,能夠針對誘發濕疹的發炎因子白細胞介素-4 (IL-4)及白細胞介素-13 (IL-13),並調控皮膚的基因表現,使表面屏障得以回復正常,注射濕疹生物製劑能有效改善濕疹症狀、改善痕癢、改善生活質素。

生物製劑用於治療中度至嚴重異位性濕疹,並且對局部處方治療控制不佳的患者,適用於6個月大或以上人士。濕疹患者每兩星期注射一次,一般在開始療程一兩星期後,其痕癢、濕疹症狀可以開始出現改善。

濕疹生物製劑成效比傳統口服免疫力抑制劑理想,副作用也較傳統口服免疫力抑制劑少。濕疹生物製劑副作用則包括注射部位反應、結膜炎、口腔皰疹。

濕疹生物製劑價錢較昂貴,病人都期望更多社福機構能提供濕疹生物製劑資助,以減輕病人濕疹生物製劑費用負擔。

濕疹如何預防?

雖然濕疹目前未有根治方法,皮膚科醫生推薦:適當治療可紓緩症狀及生活質素。

濕疹日常護理

預防濕疹的有效方法在於日常護理

  1. 濕疹患者應做好適當的皮膚護理、保持皮膚滋潤、遠離致敏原
  2. 盡量減短洗澡時間及避免用過熱的水洗澡,因過熱的水會洗去皮膚表面的油脂
  3. 潤膚膏補充皮膚表面的天然油份,維護皮膚屏障,減輕濕疹症狀
  4. 要多使用潤膚膏,不含香料及刺激物最佳,洗澡後當皮膚仍然微微濕潤時,塗搽潤膚膏,保濕效果最好
  5. 避免接觸刺激性的物品,如洗衣粉、酒精或清潔劑等
  6. 避開塵埃蟎及其他致敏原
  7. 濕疹痕癢時盡量避免去摳、抓,以免傷口破皮造成感染
  8. 應避免吃辛辣食物及飲酒,以免誘發濕疹發作
  9. 作息定時、適當紓緩精神壓力

皮膚科醫生濕疹治療建議

濕疹是困擾很多人的疾病,往往總是反反復復出現,患者必須經常與濕疹作戰。濕疹發病過程就是發癢→抓痕→濕疹→繼續抓痕→擴大,如果沒有正確處理,濕疹的患處越來越大,形成惡性循環,困擾日常生活,而且在治癒之後很可能會再次出現。若濕疹持續便應盡早接受皮膚科醫生診治,尋找可能的誘因,任何病症在早期都會比較容易治療,在皮膚科醫生指導推薦下用藥,避免胡亂用藥導致更嚴重的不良反應。

常見問題

Q1:濕疹是怎麼引起的

濕疹是由於多種複雜因素引起的。外在因素包括接觸致敏物質,如清潔劑、霉菌、塵蟎和動物毛屑,以及氣溫和濕度的變化。夏季的悶熱和流汗,以及過度清潔也可能促使濕疹發生。內在因素主要與遺傳有關,如果父母有濕疹病史,孩子更容易患上濕疹。此外,睡眠不足和壓力也可能是導致濕疹發作的原因之一。

Q2:濕疹怎麼治療?

濕疹的治療方法因患者的患病狀況而異。輕微濕疹可使用外用類固醇藥膏、外用非類固醇藥膏,例如外用免疫抑制劑、外用PDE4抑制劑等。對於比較嚴重頑固的濕疹,可能需要短暫使用強效的類固醇藥膏。如果患者的皮膚表面有較多的滲出液或糜爛,有可能被細菌感染,則需要口服抗生素。在嚴重情況下,還可能需要口服免疫力抑制劑、生物製劑注射等治療。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文: 胡惠福醫生 (皮膚科專科醫生)

當你發現臉、頸上長了一些凹凸不平的小顆粒,如果這些小顆粒表面光滑、界面清晰可見,那就很有可能是感染了扁平疣,千萬不要用手夾硬擠,因為扁平疣有傳染性,擠壓之後再接觸身體其他部位,便有可能令這些部位出現扁平疣,還有可能傳染其他人。

扁平疣 治療

扁平疣成因

扁平疣(Plane Warts / Flat Warts) 主要是由人類乳頭瘤病毒HPV 3和HPV 10感染引起的,多發於青少年時期,表面有大小不等的扁平顆粒,表面光滑,與膚色相同。扁平疣具有傳染性,一般通過接觸傳染,間接接觸和直接接觸都有可能感染。一般沒有病徵,雖然有可能會自行消失,但亦有可能持續較長時間,越生越多。

查看更多  >>疣會傳染?

扁平疣治療方法

扁平疣是一種常見的皮膚病,其治療的方法也有許多種,大部分的扁平疣治療方法都是通過破壞殺死受感染的細胞,進而達到消滅病毒的效果,傳統治療扁平疣方法包括外用藥物治療、冷凍治療、激光治療、電灼治療等,這些方法都以破壞扁平疣組織為主。另外,也有一種相對較新的扁平疣治療方法是使用外用免疫促進劑,這種方法通過刺激免疫系統,使其主動攻擊受感染的細胞。

以下表格將詳細介紹外用藥物治療、冷凍治療、激光脫疣、電灼治療以及外用免疫促進劑在治療扁平疣方式的區別:

方法

外用藥物治療

冷凍治療

激光脫疣

電灼治療

外用免疫促進劑

治療方式

使用水楊酸、A酸等酸性藥物殺死受感染的細胞組織

使用液態氮將受HPV病毒感染的細胞凍死

使用二氧化碳激光氣化細胞內的水分,殺死受感染的組織

使用電熱將受感染的細胞燒死

刺激免疫系統,使其消滅受感染的組織

五種治療扁平疣方法的優缺點

治療扁平疣的方法有很多,每種方法都有其優缺點。以下是五種常見的扁平疣治療方法及其優缺點:

優點

缺點

外用藥物治療

可居家使用

治療時間較長,只適用於初期細小的疣,可引致色素沉澱、疤痕

冷凍治療

簡單快捷,不需局部麻醉藥

需要多次治療,可引致水泡、色素沉澱

激光脫疣

治療次數較少,一般1-2次清除疣的組織

需要局部麻醉,可引致色素沉澱

電灼治療

可治療體積較大較深的疣

需要局部麻醉,處理之後可能會留疤

外用免疫促進劑

可居家使用,塗抹後減低HPV病毒繼續感染

治療時間較長,一般需要數星期才能復原,效果各異

*每種治療方法都有其適用的情況。

扁平疣治療推薦

扁平疣治療方法因人而異,取決於疣的大小、數量和位置,以及個人的健康狀況和治療偏好,下面我將針對性的介紹兩款治療扁平疣方法:

激光脫疣

激光治療是比較常用的脫疣治療方法,通常利用二氧化碳激光,二氧化碳激光會被水分子吸收,揮發細胞內的水分子從而殺死受感染細胞,能夠做到精準脫疣,傷口結痂之後會自行痊癒,一般留疤風險較低。如果感染面積較大,激光治療扁平疣時間會較長。

治療步驟:

  1. 在進行激光治療之前,在患處塗抹麻醉膏;
  2. 醫生使用二氧化碳激光儀器氣化疣組織,清除受感染部位;
  3. 在治療之後,塗抹適量抗生素藥膏保護傷口。

註:醫生會根據實際情況做出調整,實際脫疣治療步驟可能會有所不同。

如果你想了解更多有關激光脫疣的內容,請查看:外用藥物脫疣與激光脫疣對比!脫疣治療會否留疤?

冷凍治療

冷凍脫疣

冷凍治療也是皮膚科醫生常用的脫疣治療方法,利用零下196攝氏度的液態氮,通過來回幾次循環,凍傷受感染的細胞,令其結痂脫落,從而達到治療扁平疣的效果。根據不同疣部位和感染深淺,會採用不同的方法,可分為棉棒接觸冷凍和冷凍槍噴射冷凍;一般需要多次治療,疣感染越深,需要治療的次數越多。另外,也可在兩次冷凍脫疣治療期間配合外用藥物治療,以加強療效。

查看更多  >>生疣點算?

常見問題

Q1:扁平疣有可能自愈嗎?

扁平疣是一種常引起人們關注的病毒傳染病。值得欣慰的是,當降低對其刺激并且自身免疫力較佳時,扁平疣有可能會自愈。與我們通常想象的不同,扁平疣的自然康復過程并非突然消失,而是逐漸轉變爲淡色,并逐漸變平,最終消退。

Q2:扁平疣是怎麼引起的?

扁平疣主要由人類乳頭瘤病毒HPV 3和HPV 10感染引起的。這種皮膚病變通常在青少年時期發生,表現為表面光滑的扁平顆粒,與周圍膚色相同。扁平疣具有一定的傳染性,主要通過直接或間接接觸感染。雖然扁平疣通常沒有症狀,有些情況下可能會自行消失,但也可能持續存在並逐漸增多。

撰文:胡惠福醫生 Dr. Wu Wai Fuk

皮膚科專科醫生 SPECIALIST IN DERMATOLOGY

此資訊只作參考用途,並非對個別個案提供診斷及治療。若有任何皮膚問題,請諮詢您的皮膚科專科醫生。


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撰文: 胡惠福醫生  (皮膚科專科醫生)

如果你發現腳底長了一粒腫腫硬硬的皮,中間還有一個黑點,不用懷疑,這有機會是由病毒感染造成的「疣」。雖然一般情況下不會有症狀出現,有時可能會自行消失,但「疣」也可能會不斷擴大,還有機會傳染給一同生活的家人,所以正確處理也十分重要。


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確研皮膚專科中心

Precise Dermatology & Laser Centre

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Dr. Lau Ngan Ming 劉顏銘醫生

女皮膚科專科醫

香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK)
英國皇家內科醫學院院士 MRCP (UK)
香港內科醫學院院士 FHKCP
香港醫學專科學院院士(內科) FHKAM (Med)
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑 PgDipPD (Cardiff)

劉顏銘女皮膚科專科醫生

Dr. Wu Wai Fuk 胡惠福醫生

皮膚科專科醫

香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK)
英國皇家內科醫學院院士 MRCP (UK)
香港內科醫學院院士 FHKCP
香港醫學專科學院院士(內科) FHKAM (Med)
卡迪夫大學實用皮膚科深造文憑 PgDipPD (Cardiff)

胡惠福皮膚科專科醫生

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